A MAT elfogadásának és végrehajtásának elősegítése a problémamegoldó és bűnügyi bíróságokon

Bár szilárd bizonyítékok állnak rendelkezésre a gyógyszeres kezelés (MAT), például buprenorfin, elnyújtott felszabadulású naltrexon, metadon, hatékonyságára vonatkozóan, ez a bizonyítékokon alapuló kezelés (EBT) nem elérhető az opioidfüggő kliensek (ODC) többsége számára. büntető igazságszolgáltatás (CJ) lakossága.

A kábítószer-bíróságok körében végzett közelmúltbeli felmérés során csoportunk azt találta, hogy kevesebb mint a fele alkalmazza a MAT-t az ODC-k kezelésében. Ezenkívül a MAT-t engedélyező bíróságok kisebbsége körében ez jellemzően korlátozott. A kábítószer-bíróság munkatársainak válaszai komoly aggodalmakat mutattak ki az eltérítéssel, a visszaélésekkel és a MAT hatékonyságával kapcsolatos bizonytalanságokkal kapcsolatban, különösen azon bíróságok körében, ahol a MAT nem volt elérhető. Ezen akadályok ellenére a bíróságok 70%-a jelezte, hogy megfelelő bizonyítékokkal a MAT kezelési lehetőségként megfontolható vagy kiterjeszthető. Annak érdekében, hogy a bírósági szakemberek jobban megértsék a MAT-t, és megkönnyítsük a döntéshozatalt arról, hogy a MAT megfelelő kezelés-e, javasoltunk egy I. szakaszú tanulmányt az eLearning és az eLearning + egy viselkedésmódosító csoportbeavatkozás, a függőségi technológia transzfer alkalmazásának megvalósíthatóságának kidolgozására és tesztelésére. Központ – ATTC – Technológiatranszfer [TT] modell, az ismeretek bővítése és a MAT kezelési lehetőségként való beépítésének megkönnyítése az ODC-k büntető igazságszolgáltatási rendszerébe (CJS). Az eLearning modalitás fejlesztése érdekében belefoglaltuk a véleményvezérek/a MAT korai alkalmazóinak (például egy kábítószerbíróság-bírótól, a Kábítószerbíróság-szakértők Országos Szövetségének képviselőjétől és a kezelési szolgáltatóktól) származó ajánlásokat, akik olyan konkrét problémákkal foglalkoztak, mint például a minősített MAT azonosításának módszerei. szolgáltatók, értékelik a kezelési terveket, és megelőzik és minimalizálják az eltérítés és a visszaélés negatív hatásait. A viselkedésmódosítási beavatkozás az ATTC Network5 által kidolgozott folyamatfejlesztési modellen fog alapulni, hogy bővítse a kezelési lehetőségeket az opioid-függőség, ebben az esetben a MAT kezelésében. A tervezett program az első olyan tanulmány, amely: 1) véleményvezérek ajánlásait foglalja magában az eLearning megközelítéssel együtt, hogy ösztönözze az opioidfüggőség kezelésére szolgáló bizonyítékokon alapuló beavatkozást a büntető igazságszolgáltatás (CJ) keretei között; 2) adaptálja az ATTC TT modellt a MAT kezelési lehetőségként való alkalmazásának elősegítésére. A tanulmány konkrét céljai a következők:

Cél 1. Kidolgozni egy eLearning (web alapú) beavatkozást, amely információkat nyújt a MAT kockázatairól és előnyeiről, hogy segítsen a kábítószer- és bűnügyi bíróságok személyzetének eldönteni, hogy a MAT alkalmas-e ügyfeleik számára. A protokoll magában foglalja a csoportos megbeszéléseket mind a MAT-barát, mind a MAT-tól idegenkedő bírósági személyzettel, valamint egy MAT tanácsadó testület (MAP) bevonását, amely egy szakértői csapat a MAT CJ-beállításokban történő megvalósításában. Egy iteratív folyamaton keresztül (a MAT szakértői és a bírósági személyzet által végzett felülvizsgálatok/revíziók) konszenzusos vázlatot dolgozunk ki, amely olyan témákat képvisel, amelyekkel webalapú beavatkozásunk foglalkozna. A cél az lesz, hogy kiegyensúlyozott, alapos bemutatást nyújtson a MAT-ellátás előnyeiről és kockázatairól, és kifejezetten foglalkozni fog a MAT-ellátással kapcsolatos aggodalmakkal, például az eltérítéssel és a visszaélésekkel. Az innovációs elmélet elterjedésének köszönhetően az eLearning modulokat továbbfejlesztik azáltal, hogy belefoglalják a büntető igazságszolgáltatási szakemberek tanúvallomását a tárgyalótermeikben a MAT-mal kapcsolatos tapasztalataikról, arról, hogy milyen aggályaik voltak a MAT-nak a bíróság általi elfogadása előtt, és hogyan ezek az aggályok (és egyéb felmerülő akadályokat) kezelték.

 2. cél. TT-beavatkozás kidolgozása annak érdekében, hogy megkönnyítse a bíróságok felkészültségét és erőforrásait az eseti vizsgálatok lefolytatására annak meghatározására, hogy engedélyezzék-e a MAT-t, és milyen körülmények között. Az ATTC TT szakértőivel együttműködve változási csoport (CT) beavatkozást alakítunk ki a bírósági képviselők és a kezelők (beleértve a bírót, a koordinátort, az ügyintézőket és az ügyvezetőket) számára. A javasolt CT-beavatkozás célja a következők lesznek: 1) közvetítői kapcsolatok a MAT-szolgáltatók és a bíróságok között; annak biztosítása, hogy a MAT-szolgáltatók elfogadják a bíróság által irányított személyeket; 2) Erősítse meg az oktatási célkitűzéseket – beleértve a rendelkezésre állás, a hozzáférés (beleértve a költségeket), a visszaélések és az eltérítés kérdéseinek érdemi kezelését – a bírósági személyzettel annak érdekében, hogy a politikát és gyakorlatot a MAT-ra is kiterjesszék; 3) Együttműködjön a helyi MAT-mal és más kezelési szolgáltatókkal egy olyan környezet kialakításában, amelyben a MAT-t a rendelkezésre álló kezelések konstellációjának részeként elfogadják; 4) segítsen olyan protokollok kidolgozásában, mint az asszertív, folyamatos monitorozás és támogatás annak biztosítására, hogy a MAT előnyei fennmaradjanak, miután a klienst kezelésre utalták.

Cél 3. Végezzen egy kis léptékű kísérletet az eLearning beavatkozás és az eLearning + Change team Intervention (TT-beavatkozás) előzetes hatékonyságának értékelésére. Azokat a bíróságokat célozva meg, amelyek vagy nem helyezik el ODC-jüket a MAT-ba, vagy szigorúan korlátozzák a MAT-hozzáférést, 24 bíróságot véletlenszerűen osztanak ki a 2 kezelési feltétel közül 1-hez: 1. A szokásos kezelés, majd az eLearning beavatkozás, vagy 2. eLearning beavatkozás, amelyet a CT beavatkozás. Az eredmények a következőket tartalmazzák: 1) az ügyfelek MAT-ra való felvételének aránya; 2) az ügyfelek MAT-hoz való utalásának aránya; 3) MAT tudás, 4) hajlandóság a MAT használatára, és 5) a MAT akadályai. Várakozásaink szerint ez a fejlesztési/kísérleti projekt egy EBT-t a CJS-ben való bevezetésére szolgáló protokollhoz vezet; egy beállítás nagy számú ODC-vel.