Facilitare l'accettazione e l'implementazione del MAT nei tribunali per la risoluzione dei problemi e per i crimini

Sebbene esistano solide prove dell'efficacia del trattamento farmacologico assistito (MAT), ad es. popolazione della giustizia penale (CJ).

In una recente indagine sui tribunali antidroga, il nostro gruppo ha scoperto che meno della metà include il MAT come opzione terapeutica per i propri ODC. Inoltre, tra la minoranza di tribunali che consentono il MAT, è generalmente limitato. Le risposte del personale dei tribunali antidroga hanno rivelato serie preoccupazioni per la diversione, l'uso improprio e l'incertezza sull'efficacia del MAT, specialmente tra i tribunali in cui il MAT non era disponibile. Nonostante queste barriere, il 70% dei tribunali ha indicato che con prove adeguate il MAT potrebbe essere considerato o ampliato come opzione terapeutica. Per aumentare la comprensione del MAT da parte dei professionisti del tribunale e facilitare le decisioni in merito al fatto che il MAT sia un trattamento appropriato, abbiamo proposto uno studio di fase I per sviluppare e testare la fattibilità dell'utilizzo di un eLearning e un eLearning + un intervento di squadra per il cambiamento comportamentale, un trasferimento di tecnologia delle dipendenze Center - ATTC - Modello di trasferimento tecnologico [TT], per far progredire la conoscenza e facilitare l'inclusione del MAT come opzione terapeutica nel sistema di giustizia penale (CJS) per gli ODC. Per migliorare la modalità di e-learning, abbiamo incluso testimonianze di opinion leader/primi utilizzatori di MAT (ad esempio, un giudice del tribunale della droga, un rappresentante dell'Associazione nazionale dei professionisti del tribunale della droga e fornitori di cure) che hanno affrontato questioni specifiche come i metodi per identificare il MAT qualificato fornitori, valutare i piani di trattamento e prevenire e ridurre al minimo gli effetti negativi della diversione e dell'abuso. L'intervento di cambiamento comportamentale si baserà su un modello di miglioramento del processo sviluppato dalla rete ATTC5 per espandere le opzioni terapeutiche per la gestione della dipendenza da oppiacei, in questo caso MAT. Il programma pianificato rappresenta il primo studio a: 1) includere testimonianze di opinion leader in combinazione con un approccio di eLearning per stimolare l'inclusione di un intervento basato sull'evidenza per il trattamento della dipendenza da oppioidi all'interno di un contesto di giustizia penale (CJ) e; 2) adattare il modello ATTC TT all'obiettivo specifico di facilitare l'inclusione del MAT come opzione terapeutica. Obiettivi specifici dello studio sono:

Obiettivo 1. Sviluppare un intervento di eLearning (basato sul web) che fornisca informazioni sui rischi e sui benefici del MAT per aiutare il personale dei tribunali antidroga e criminali a determinare se il MAT è adatto ai propri clienti. Il protocollo includerà discussioni di gruppo sia con il personale del tribunale favorevole al MAT che con quello contrario al MAT e l'inclusione di un MAT Advisory Panel (MAP), un team di esperti nell'implementazione del MAT nelle impostazioni CJ. Attraverso un processo iterativo (revisioni/revisioni da parte di esperti MAT e personale del tribunale) svilupperemo uno schema consensuale che rappresenti gli argomenti che verrebbero affrontati dal nostro intervento basato sul web. L'obiettivo sarà quello di fornire una presentazione equilibrata e completa dei vantaggi e dei rischi della fornitura di MAT e cercherà specificamente di affrontare le preoccupazioni relative alla fornitura di MAT come la deviazione e l'uso improprio. Informati dalla diffusione della teoria delle innovazioni, i moduli di eLearning saranno migliorati includendo testimonianze di professionisti della giustizia penale sulle loro esperienze con il MAT nelle loro aule di tribunale, quali erano le loro preoccupazioni prima dell'adozione del MAT da parte del loro tribunale e come queste preoccupazioni (e altri ostacoli emersi) sono stati affrontati.

 Obiettivo 2. Sviluppare un intervento di TT per facilitare la prontezza e le risorse dei tribunali per impegnarsi in indagini caso per caso per determinare se e in quali circostanze consentire il MAT. Lavorando con gli esperti di ATTC TT svilupperemo un intervento del team di cambiamento (CT) per i rappresentanti del tribunale e i fornitori di cure (inclusi giudice, coordinatore, amministratore e responsabili del caso). L'obiettivo dell'intervento CT proposto sarà quello di: 1) mediare le relazioni tra fornitori di MAT e tribunali; garantire che i fornitori di MAT accetteranno le persone deferite dal tribunale; 2) Rafforzare gli obiettivi educativi - incluso affrontare in modo sostanziale le questioni di disponibilità, accesso (incluso il costo), uso improprio e diversione - con il personale del tribunale al fine di espandere la politica e la pratica per includere MAT; 3) Collaborare con il MAT locale e altri fornitori di cure per aiutare a creare un ambiente in cui il MAT sia accettato come parte della costellazione dei trattamenti disponibili; 4) aiutare a sviluppare protocolli come il monitoraggio continuo assertivo e il supporto per assicurare che i benefici MAT siano mantenuti una volta che un cliente è stato indirizzato al trattamento.

Obiettivo 3. Condurre una prova su piccola scala per valutare l'efficacia preliminare dell'intervento eLearning e dell'intervento eLearning + change team (intervento TT). Prendendo di mira i tribunali che non collocano i loro ODC in MAT o limitano strettamente l'accesso al MAT, 24 tribunali saranno assegnati in modo casuale a 1 delle 2 condizioni di trattamento: 1. Trattamento come di consueto, seguito dall'intervento di eLearning o 2. Intervento di eLearning seguito dal Intervento TC. I risultati includono 1) il tasso di iscrizione dei clienti in MAT; 2) tasso di rinvio dei clienti a MAT; 3) Conoscenza MAT, 4) Disponibilità a utilizzare MAT e 5) Barriere a MAT. Prevediamo che questo progetto di sviluppo/pilota porterà a un protocollo per implementare un EBT nel CJS; un'impostazione con un numero elevato di ODC.