计算机引导与徒手即刻种植体植入

一般手术程序：

符合条件的患者将在手术阶段随机分为两组，研究组（其中使用计算机辅助手术指南完成计算机引导的种植体放置）和对照组（其中进行徒手种植体放置）。

两组患者将接受：

仔细的临床检查以及医疗和牙科病史采集。 CBCT扫描将在患者咬住棉卷以将感兴趣的牙齿与对牙列分开时进行CBCT扫描，并将棉卷放置在前庭中以将唇部与感兴趣的牙齿分开并检查。CBCT扫描检查后，上颌和下颌将为符合条件的患者制作藻酸盐印模。对于手术后的临时牙冠制作，将在研究模型上修改要拔除的牙齿或牙根，并放置一颗人造牙。 之后，将在研究模型上压上 2mm 的硬真空板。 对于测试组（计算机引导组），将借助 Blue Sky ® 种植体规划软件对手术导板和种植体位置进行三维 (3d) 虚拟规划。 正确选择种植体尺寸、直径和位置后，虚拟手术导板将导出为 STL 文件以进行 3D 打印。 手术前，将在研究石膏上检查手术导板的适应性，并使用粘合剂将金属套管连接到建议的植入位置。

术中程序：

手术前3天，将给予患者预防性抗生素。 在手术当天，将注射局部麻醉剂，并对剩余的牙根或牙齿进行外伤性拔除。 对于外伤性拔牙，在近远中轻轻应用牙周膜刀并进行轻微的旋转运动。 拔牙后，将使用牙周探针检查完整的唇腭窝壁，以便立即植入种植体。 对于测试组，将检查计算机辅助手术导板的适应性并消除任何干扰。 之后，将使用手术导板进行种植体钻孔和植入。 对于对照组，徒手种植体钻孔和植入将在拔牙窝壁的引导下进行。 对于两组种植体，将使用扭矩扳手施加 35 Ncm2 的力来检查初期稳定性。之后，将最终基台拧入其位置，并使用真空支架制作临时牙冠，其中椅侧牙齿有色自聚合树脂将在建议的植入部位注入真空支架。 最后，将检查最大牙尖交错和横向运动中的任何功能性接触的咬合情况。 应移除与对方的任何接触，并指导患者至少两周内避免进食或切开临时冠。 7 天后，患者将被召回进行检查并拍摄术后照片，6 个月后，患者将获得最终冠。