Datastyrt versus umiddelbar implantatplassering med fri hånd

Generelle operasjonsprosedyrer:

Kvalifiserte pasienter vil bli randomisert, i den kirurgiske fasen i to grupper, studiegruppe (hvor datamaskinstyrt implantatplassering ble gjort ved hjelp av datastøttet kirurgisk veiledning) og komparativ gruppe (der frihåndsimplantatplassering ble gjort).

Pasienter fra begge grupper vil bli utsatt for:

Nøye klinisk undersøkelse og medisinsk og tannlegehistorie. CBCT-skanning vil bli utført mens pasienter biter på en bomullsrull for å skille de interessante tennene fra motsatt tannsett, dessuten vil bomullsruller plasseres i vestibylen for separering av leppe og sjekk fra interessante tenner. alginatavtrykk vil bli gjort for kvalifiserte pasienter. For midlertidig kronefabrikasjon etter operasjonen, vil tannen eller roten som skal trekkes bli modifisert på studiegipsen og en kunstig tann vil bli plassert. Etter det vil et 2 mm hardt vakuumark presses på studiestøpen. For testgruppen (datastyrt gruppe) vil tredimensjonal (3d) virtuell planlegging av den kirurgiske guiden og implantatposisjonen gjøres ved hjelp av Blue Sky ® implantatplanleggingsprogramvare. Etter riktig valg av implantatstørrelse, diameter og posisjon, vil den virtuelle kirurgiske guiden eksporteres som en STL-fil for 3D-utskrift. Før operasjonen vil tilpasningen av den kirurgiske guiden bli kontrollert på studiegipsen, og en metallhylse vil festes ved foreslått implantatposisjon ved hjelp av lim.

Intraoperativ prosedyre:

3 dager før operasjonen vil et profylaktisk antibiotikum bli gitt til pasienten. På operasjonsdagen vil det bli injisert lokalbedøvelse og en traumatisk uttrekking av gjenværende rot eller tann vil bli utført. For en traumatisk utvinning, skånsom påføring av en periotom mesio-distal sammen med lett rotasjonsbevegelse. Etter ekstraksjon vil intakte labiale og palatale sockets vegger bli kontrollert med periodontal probe for umiddelbar implantatplassering. For testgruppen vil den datastøttede kirurgiske guiden bli sjekket for tilpasningsevne og eventuelle forstyrrelser vil bli fjernet. Etter det vil implantatboring og plassering utføres ved hjelp av den kirurgiske guiden. For kontrollgruppen vil boring og plassering av frihåndsimplantat bli utført veiledet av veggene i ekstraksjonssokkelen. For begge grupper vil implantatets primære stabilitet bli kontrollert ved å bruke en kraft på 35 Ncm2 med en momentnøkkel. Deretter vil det endelige distansen skrus på plass og den midlertidige kronen vil bli laget ved hjelp av vakuumstenten, hvor en stolsidetannfarget autopolymeriserende harpiks vil bli injisert inn i vakuumstenten på det foreslåtte implantasjonsstedet. Til slutt vil okklusjon kontrolleres for eventuell funksjonell kontakt ved maksimal interkuspasjon og sidebevegelse. All kontakt med motstanderen bør fjernes, og pasienten vil bli instruert om å unngå å spise eller snitte på den midlertidige kronen i minst to uker. Syv dager senere vil pasienter bli tilbakekalt for inspeksjon og ta postoperative bilder, seks måneder etterpå vil pasienten motta en definitiv krone.