Computerstyret versus fri hånd øjeblikkelig implantatplacering

Generelle operationelle procedurer:

Kvalificerede patienter vil blive randomiseret, i den kirurgiske fase i to grupper, undersøgelsesgruppe (hvor computerstyret implantatplacering blev udført ved hjælp af computerstøttet kirurgisk guide) og sammenlignende gruppe (hvor fri håndimplantat blev anbragt).

Patienter fra begge grupper vil blive udsat for:

Omhyggelig klinisk undersøgelse og medicinsk og tandlægehistorie. CBCT-scanning vil blive udført, mens patienter bider på en bomuldsrulle for at adskille de interesserede tænder fra det modsatte tandsæt, desuden vil bomuldsruller blive placeret i vestibulen for adskillelse af læben og tjek fra de interesserede tænder. Der vil blive lavet alginataftryk for berettigede patienter. Til midlertidig kronefremstilling efter operationen vil tanden eller roden, der skal ekstraheres, blive modificeret på undersøgelsesgipsen, og en kunstig tand vil blive placeret. Derefter vil en 2 mm hård vakuumplade blive presset på studiestøbningen. For testgruppen (computerstyret gruppe) vil der blive lavet tredimensionel (3d) virtuel planlægning af den kirurgiske guide og implantatpositionen ved hjælp af Blue Sky ® implantatplanlægningssoftware. Efter korrekt valg af implantatstørrelse, diameter og position vil den virtuelle kirurgiske guide blive eksporteret som en STL-fil til 3D-print. Før operationen vil tilpasningen af ​​den kirurgiske guide blive kontrolleret på undersøgelsesgipset, og en metallisk ærme vil blive fastgjort ved den foreslåede implantatposition ved hjælp af klæbemiddel.

Intraoperativ procedure:

3 dage før operationen gives et profylaktisk antibiotikum til patienten. På operationsdagen vil der blive indsprøjtet lokalbedøvelse, og der vil blive foretaget en traumatisk udtrækning af den resterende rod eller tand. For en traumatisk udtrækning, blid påføring af en periotom mesio-distal sammen med let rotationsbevægelse. Efter ekstraktion vil intakte labiale og palatale sockets vægge blive kontrolleret ved hjælp af parodontal probe for øjeblikkelig implantatplacering. For testgruppen vil den computerstøttede kirurgiske guide blive kontrolleret for tilpasningsevne, og enhver interferens vil blive fjernet. Derefter udføres implantatboring og placering ved hjælp af den kirurgiske guide. For kontrolgruppen vil frihåndsimplantatboring og -placering blive udført styret af ekstraktionsmuffens vægge. For begge grupper vil implantatets primære stabilitet blive kontrolleret ved påføring af 35 Ncm2 kraft ved hjælp af en momentnøgle. Derefter skrues det endelige abutment i sin position, og den midlertidige krone vil blive lavet ved hjælp af vakuumstenten, hvor en stolsidetandfarvet autopolymeriserende harpiks vil blive sprøjtet ind i vakuumstenten på det foreslåede implantatsted. Til sidst vil okklusion blive kontrolleret for eventuel funktionel kontakt ved maksimal interkuspation og lateral bevægelse. Enhver kontakt med modparten skal fjernes, og patienten vil blive instrueret i at undgå at spise eller skære på den midlertidige krone i mindst to uger. Syv dage senere vil patienter blive kaldt tilbage til inspektion og tage postoperative billeder, seks måneder derefter vil patienten modtage en endelig krone.