Sterowane komputerowo kontra natychmiastowe umieszczanie implantu z wolnej ręki

Ogólne procedury operacyjne:

Kwalifikujący się pacjenci zostaną losowo podzieleni w fazie chirurgicznej na dwie grupy, grupę badawczą (w której wszczepienie implantu wykonano komputerowo za pomocą wspomaganego komputerowo szablonu chirurgicznego) oraz grupę porównawczą (w której wszczepienie implantu wykonano z wolnej ręki).

Pacjenci z obu grup będą poddani:

Dokładne badanie kliniczne oraz zebranie wywiadu lekarskiego i stomatologicznego. Badanie CBCT zostanie wykonane podczas gryzienia wacika przez pacjenta w celu oddzielenia interesujących zębów od zębów przeciwstawnych, ponadto wacik zostanie umieszczony w przedsionku w celu oddzielenia wargi i sprawdzenia od zębów. Po zbadaniu tomografii CBCT szczęka i żuchwa U kwalifikujących się pacjentów zostanie wykonany wycisk z alginianu. W celu wykonania tymczasowej korony po operacji, ząb lub korzeń, który ma zostać usunięty, zostanie zmodyfikowany na odlewie studyjnym i umieszczony zostanie sztuczny ząb. Następnie na odlew próbny zostanie dociśnięty twardy arkusz próżniowy o grubości 2 mm. Dla grupy testowej (grupa sterowana komputerowo) trójwymiarowe (3D) wirtualne planowanie szablonu chirurgicznego i pozycji implantu zostanie wykonane za pomocą oprogramowania do planowania implantów Blue Sky ® . Po odpowiednim doborze rozmiaru, średnicy i położenia implantu wirtualny szablon chirurgiczny zostanie wyeksportowany jako plik STL do druku 3D. Przed operacją zostanie sprawdzone dopasowanie szablonu chirurgicznego na odlewie próbnym i za pomocą kleju zostanie zamocowana metalowa tuleja w proponowanej pozycji implantu.

Procedura śródoperacyjna:

Na 3 dni przed zabiegiem pacjentowi zostanie podany profilaktycznie antybiotyk. W dniu zabiegu zostanie podane znieczulenie miejscowe i zostanie wykonana traumatyczna ekstrakcja pozostałego korzenia lub zęba. W przypadku urazowej ekstrakcji delikatne przyłożenie okostnej w kierunku mezjalno-dystalnym wraz z lekkim ruchem obrotowym. Po ekstrakcji nienaruszone ściany zębodołu wargowego i podniebiennego zostaną sprawdzone za pomocą sondy periodontologicznej w celu natychmiastowego umieszczenia implantu. W przypadku grupy testowej, wspomagany komputerowo przewodnik chirurgiczny zostanie sprawdzony pod kątem możliwości adaptacji, a wszelkie zakłócenia zostaną usunięte. Następnie zostanie wykonane wiercenie i osadzanie implantu za pomocą szablonu chirurgicznego. W przypadku grupy kontrolnej wiercenie i umieszczanie implantu z wolnej ręki będzie wykonywane pod kontrolą ścian zębodołu poekstrakcyjnego. W przypadku obu grup pierwotna stabilność implantu zostanie sprawdzona poprzez przyłożenie siły 35 Ncm2 za pomocą klucza dynamometrycznego. Następnie ostateczny łącznik zostanie wkręcony na swoje miejsce, a tymczasowa korona zostanie wykonana za pomocą stentu próżniowego, w którym od strony fotela znajduje się żywica autopolimeryzująca w kolorze zęba zostanie wstrzyknięty do stentu próżniowego w proponowanym miejscu implantacji. Na koniec zostanie sprawdzona okluzja pod kątem kontaktu funkcjonalnego w maksymalnym zaguzkowaniu i ruchu bocznym. Wszelki kontakt z przeciwnikiem powinien zostać usunięty, a pacjent zostanie poinstruowany, aby unikał jedzenia lub nacinania tymczasowej korony przez co najmniej dwa tygodnie. Siedem dni później pacjenci zostaną wezwani na kontrolę i wykonanie zdjęć pooperacyjnych, a sześć miesięcy później pacjent otrzyma ostateczną koronę.