Компьютерное управление по сравнению с немедленной установкой имплантата свободной рукой

Общие оперативные процедуры:

Приемлемые пациенты будут рандомизированы на хирургической фазе в две группы: исследовательская группа (в которой компьютеризированная установка имплантата проводилась с использованием компьютерного хирургического шаблона) и сравнительная группа (в которой была выполнена установка имплантата от руки).

Пациенты обеих групп будут подвергаться:

Тщательный клинический осмотр и сбор медицинского и стоматологического анамнеза. КЛКТ-сканирование будет выполняться, когда пациенты кусают ватный валик, чтобы отделить интересующие зубы от противоположного зубного ряда, кроме того, ватные валики будут помещены в вестибюль для отделения губы и проверки от интересующих зубов. Для подходящих пациентов будет сделан альгинатный оттиск. Для изготовления временной коронки после операции удаляемый зуб или корень будут модифицированы на гипсовой повязке, и будет установлен искусственный зуб. После этого на исследуемую повязку будет напрессована жесткая вакуумная пластина толщиной 2 мм. Для тестовой группы (группа, управляемая компьютером) трехмерное (3D) виртуальное планирование хирургического шаблона и положения имплантата будет выполнено с помощью программного обеспечения для планирования имплантатов Blue Sky®. После правильного выбора размера, диаметра и положения имплантата виртуальный хирургический шаблон будет экспортирован в виде файла STL для 3D-печати. Перед операцией будет проверена адаптация хирургического шаблона на исследуемой модели, и металлическая втулка будет прикреплена к предполагаемому положению имплантата с помощью клея.

Интраоперационная процедура:

За 3 дня до операции пациенту будет дан профилактический антибиотик. В день операции будет введена местная анестезия и проведено травматическое удаление оставшегося корня или зуба. При травматической экстракции осторожное наложение периотома мезио-дистально с легким вращательным движением. После экстракции неповрежденные вестибулярные и небные стенки лунки проверяются с помощью периодонтального зонда для немедленной установки имплантата. Для тестовой группы компьютеризированный хирургический шаблон будет проверен на приспособляемость, и любые помехи будут устранены. После этого будет выполнено сверление и установка имплантата с использованием хирургического шаблона. В контрольной группе будет выполняться сверление и установка имплантата от руки, ориентируясь на стенки лунки экстракции. Для обеих групп первичная стабильность имплантата будет проверена приложением силы 35 Нсм2 с помощью динамометрического ключа. После этого окончательный абатмент будет ввинчен в его положение, и временная коронка будет изготовлена ​​с использованием вакуумного стента, где зуб со стороны кресла окрашен автополимерной смолой. будет введен в вакуумный стент в предполагаемом месте имплантации. Наконец, окклюзия будет проверена на наличие любого функционального контакта при максимальном межбугорковом и боковом движении. Любой контакт с противоположной стороной должен быть устранен, и пациент будет проинструктирован не есть и не делать надрезов на временной коронке в течение как минимум двух недель. Через семь дней пациенты будут отозваны для осмотра и получения послеоперационных фотографий, а через шесть месяцев пациент получит окончательную коронку.