Tietokoneohjattu vs. vapaan käden välitön implanttiasennus

Yleiset toimintaohjeet:

Tukikelpoiset potilaat satunnaistetaan leikkausvaiheessa kahteen ryhmään, tutkimusryhmään (jossa tietokoneohjattu implantti asetettiin tietokoneavusteisen kirurgisen oppaan avulla) ja vertailuryhmään (jossa tehtiin vapaan käden implantti).

Molempien ryhmien potilaille suoritetaan:

Huolellinen kliininen tutkimus sekä sairaus- ja hammashistorian kerääminen. CBCT-skannaus tehdään, kun potilaat purevat vanurullaa erottamaan kiinnostavat hampaat vastakkaisista hampaista, lisäksi puuvillarullat sijoitetaan eteiseen huulen erottamiseksi ja tarkastetaan kiinnostavista hampaista. CBCT-tutkimuksen jälkeen yläleuan ja alaleuan Soveltuville potilaille tehdään alginaattijäljennös. Leikkauksen jälkeen tehtävää väliaikaista kruunun valmistusta varten poistettavaa hammasta tai juuria muutetaan tutkimuskipsissä ja asetetaan tekohammas. Tämän jälkeen 2mm kova alipainelevy painetaan opiskelukipsille. Testiryhmälle (tietokoneohjattu ryhmä) tehdään kolmiulotteinen (3d) virtuaalinen kirurgisen oppaan ja implantin asennon suunnittelu Blue Sky ® -implanttisuunnitteluohjelmiston avulla. Kun implantin koko, halkaisija ja sijainti on valittu oikein, virtuaalinen kirurginen opas viedään STL-tiedostona 3D-tulostusta varten. Ennen leikkausta kirurgisen ohjaimen sovitus tarkistetaan tutkimuskipsissä ja metalliholkki kiinnitetään ehdotettuun implanttikohtaan liimalla.

Intraoperatiivinen toimenpide:

3 päivää ennen leikkausta potilaalle annetaan profylaktinen antibiootti. Leikkauspäivänä ruiskutetaan paikallispuudutus ja jäljelle jääneen juuren tai hampaan traumaattinen poisto. Traumaattista poistoa varten periotomin hellävarainen levitys mesiodistaalisesti sekä pieni pyöritysliike. Uuton jälkeen ehjät huuleen ja suulakipesän seinämät tarkistetaan periodontaalisella anturilla implantin välitöntä sijoittamista varten. Testiryhmässä tietokoneavusteisen kirurgisen oppaan sopeutumiskyky tarkistetaan ja mahdolliset häiriöt poistetaan. Tämän jälkeen implantin poraus ja asennus suoritetaan kirurgisen oppaan avulla. Kontrolliryhmälle suoritetaan vapaa käsi-implanttien poraus ja sijoittelu poistoholkin seinämien ohjaamana. Molemmissa ryhmissä implantin primaarinen vakaus tarkistetaan käyttämällä 35 Ncm2 voimaa momenttiavaimella. Tämän jälkeen lopullinen tuki ruuvataan paikoilleen ja väliaikainen kruunu tehdään tyhjiöstentin avulla, jossa tuolin puolen hampaan värinen autopolymeroituva hartsi. injektoidaan tyhjiöstenttiin ehdotettuun implanttikohtaan. Lopuksi okkluusio tarkistetaan mahdollisen toiminnallisen kosketuksen varalta maksimaalisen interkuspaatiossa ja sivuttaisliikkeessä. Kaikki kosketus vastustajaan tulee poistaa ja potilasta neuvotaan välttämään syömistä tai viiltämistä väliaikaiseen kruunuun vähintään kahden viikon ajan. Seitsemän päivää myöhemmin potilaat palautetaan tarkastettavaksi ja postoperatiivisten valokuvien ottamiseksi, kuuden kuukauden kuluttua potilas saa lopullisen kruunun.