Posizionamento immediato dell'impianto guidato da computer rispetto a quello a mano libera

Procedure operative generali:

I pazienti idonei saranno randomizzati, nella fase chirurgica in due gruppi, gruppo di studio (in cui è stato eseguito il posizionamento dell'impianto computer-guidato utilizzando una guida chirurgica assistita da computer) e gruppo comparativo (in cui è stato eseguito il posizionamento dell'impianto a mano libera).

I pazienti di entrambi i gruppi saranno sottoposti a:

Esame clinico accurato e anamnesi medica e odontoiatrica. La scansione CBCT verrà eseguita mentre i pazienti mordono il rullo di cotone per separare i denti di interesse dalla dentatura opposta, inoltre i rulli di cotone verranno posizionati nel vestibolo per la separazione del labbro e il controllo dai denti di interesse. Dopo l'esame della scansione CBCT, mascellare e mandibolare l'impronta in alginato verrà eseguita per i pazienti idonei. Per la realizzazione di corone provvisorie dopo l'intervento chirurgico, il dente o la radice da estrarre verranno modificati sul modello di studio e verrà posizionato un dente artificiale. Successivamente verrà pressato un foglio sottovuoto duro da 2 mm sul modello di studio. Per il gruppo di prova (gruppo guidato dal computer), la pianificazione virtuale tridimensionale (3d) della guida chirurgica e della posizione dell'impianto sarà effettuata con l'ausilio del software di pianificazione dell'impianto Blue Sky ® . Dopo un'adeguata selezione delle dimensioni, del diametro e della posizione dell'impianto, la guida chirurgica virtuale verrà esportata come file STL per la stampa 3D. Prima dell'intervento chirurgico, l'adattamento della guida chirurgica verrà verificato sul modello di studio e verrà fissato un manicotto metallico nella posizione dell'impianto proposta mediante adesivo.

Procedura intraoperatoria:

3 giorni prima dell'intervento, al paziente verrà somministrata una profilassi antibiotica. Il giorno dell'intervento, verrà iniettata l'anestesia locale e verrà eseguita un'estrazione traumatica della radice o del dente rimanente. Per un'estrazione traumatica, applicazione delicata di un periotomo mesio-distale insieme a un leggero movimento rotatorio. Dopo l'estrazione, le pareti labiali e palatali intatte dell'alveolo verranno controllate utilizzando una sonda parodontale per il posizionamento immediato dell'impianto. Per il gruppo di prova, la guida chirurgica assistita da computer sarà verificata per verificarne l'adattabilità e qualsiasi interferenza sarà rimossa. Successivamente, la perforazione e il posizionamento dell'impianto verranno eseguiti utilizzando la guida chirurgica. Per il gruppo di controllo, la perforazione e il posizionamento dell'impianto a mano libera saranno eseguiti guidati dalle pareti dell'alveolo estrattivo. Per entrambi i gruppi verrà verificata la stabilità primaria dell'impianto mediante l'applicazione di una forza di 35 Ncm2 utilizzando una chiave dinamometrica. Successivamente, il moncone definitivo verrà avvitato nella sua posizione e la corona provvisoria verrà realizzata utilizzando lo stent a vuoto, dove una resina autopolimerizzante colorata dente laterale della sedia sarà iniettato nello stent a vuoto nel sito implantare proposto. Infine si verificherà l'occlusione per eventuali contatti funzionali in massima intercuspidazione e movimento laterale. Qualsiasi contatto con l'opponente deve essere rimosso e il paziente verrà istruito a evitare di mangiare o incidere sulla corona provvisoria per almeno due settimane. Sette giorni dopo i pazienti verranno richiamati per l'ispezione e per scattare foto postoperatorie, sei mesi dopo, il paziente riceverà una corona definitiva.