Colocação imediata de implante guiada por computador versus mão livre

Procedimentos operacionais gerais:

Os pacientes elegíveis serão randomizados, na fase cirúrgica, em dois grupos, grupo de estudo (no qual a colocação do implante guiada por computador foi feita usando guia cirúrgico auxiliado por computador) e grupo comparativo (no qual a colocação do implante à mão livre foi feita).

Os pacientes de ambos os grupos serão submetidos a:

Exame clínico cuidadoso e anamnese médica e odontológica. A varredura CBCT será realizada enquanto os pacientes mordem o rolo de algodão para separar os dentes de interesse da dentição oposta, além disso, rolos de algodão serão colocados no vestíbulo para separar o lábio e verificar dos dentes de interesse. Após o exame da varredura CBCT, maxilar e mandibular impressão de alginato será feita para pacientes elegíveis. Para fabricação de coroa temporária após a cirurgia, o dente ou raiz a ser extraído será modificado no modelo de estudo e um dente artificial será colocado. Depois disso, uma folha de vácuo dura de 2 mm será pressionada no modelo de estudo. Para o grupo de teste (grupo guiado por computador), o planejamento virtual tridimensional (3d) da guia cirúrgica e da posição do implante será feito com o auxílio do software de planejamento de implantes Blue Sky ® . Após a seleção adequada do tamanho, diâmetro e posição do implante, o guia cirúrgico virtual será exportado como arquivo STL para impressão 3D. Antes da cirurgia, a adaptação do guia cirúrgico será verificada no modelo de estudo e uma luva metálica será fixada na posição proposta do implante usando adesivo.

Procedimento intraoperatório:

3 dias antes da cirurgia, um antibiótico profilático será administrado ao paciente. No dia da cirurgia, será injetada anestesia local e realizada uma extração traumática da raiz ou dente remanescente. Para uma extração traumática, aplicação suave de um periótomo mésio-distal junto com um leve movimento rotacional. Após a extração, as paredes vestibulares e palatinas intactas serão verificadas usando sonda periodontal para colocação imediata do implante. Para o grupo de teste, o guia cirúrgico auxiliado por computador será verificado quanto à adaptabilidade e qualquer interferência será removida. A seguir será realizada a perfuração e colocação do implante utilizando o guia cirúrgico. Para o grupo controle, a perfuração e colocação do implante à mão livre serão realizadas guiadas pelas paredes do alvéolo de extração. Para ambos os grupos a estabilidade primária do implante será verificada pela aplicação de força de 35 Ncm2 usando torquímetro Após isso, o abutment definitivo será parafusado em sua posição e a coroa provisória será confeccionada utilizando o stent a vácuo, onde será colocada uma resina autopolimerizável da cor do dente da cadeira será injetado no stent a vácuo no local de implante proposto. Finalmente, a oclusão será verificada quanto a qualquer contato funcional em máxima intercuspidação e movimento lateral. Qualquer contato com o oposto deve ser removido e o paciente será instruído a evitar comer ou incisar na coroa temporária por pelo menos duas semanas. Sete dias depois, os pacientes serão convocados para inspeção e tirar fotos pós-operatórias, seis meses depois, o paciente receberá uma coroa definitiva.