Datorstyrd kontra fri hand omedelbar implantatplacering

Allmänna operativa procedurer:

Kvalificerade patienter kommer att randomiseras, i den kirurgiska fasen i två grupper, studiegrupp (där datorstyrd implantatplacering gjordes med hjälp av datorstödd kirurgisk guide) och jämförande grupp (där fri handimplantat placerades).

Patienter i båda grupperna kommer att utsättas för:

Noggrann klinisk undersökning och medicinsk och tandläkarhistoria. CBCT-skanning kommer att utföras medan patienter biter på en bomullsrulle för att separera tänderna av intresse från motsatt tand, dessutom kommer bomullsrullar att placeras i vestibulen för att separera läpparna och kontrollera från tänderna av intresse. Efter undersökning av CBCT-skanningen, överkäken och underkäken alginatavtryck kommer att göras för kvalificerade patienter. För tillfällig krontillverkning efter operationen kommer tanden eller roten som ska extraheras att modifieras på studiegipset och en konstgjord tand kommer att placeras. Därefter kommer ett 2 mm hårt vakuumark att pressas på studiegipset. För testgruppen (datorstyrd grupp) kommer tredimensionell (3d) virtuell planering av den kirurgiska guiden och implantatpositionen att göras med hjälp av Blue Sky ® implantatplaneringsmjukvara. Efter korrekt val av implantatstorlek, diameter och position kommer den virtuella kirurgiska guiden att exporteras som en STL-fil för 3D-utskrift. Före operationen kommer anpassningen av den kirurgiska guiden att kontrolleras på studiegipset och en metallisk hylsa kommer att fästas vid den föreslagna implantatpositionen med hjälp av lim.

Intraoperativ procedur:

3 dagar före operationen kommer ett profylaktiskt antibiotikum att ges till patienten. På operationsdagen injiceras lokalbedövning och en traumatisk utdragning av den kvarvarande roten eller tanden kommer att utföras. För en traumatisk extraktion, försiktig applicering av en periotom mesio-distal tillsammans med lätt rotationsrörelse. Efter extraktion kommer intakta labial- och palatala sockets väggar att kontrolleras med parodontal sond för omedelbar implantatplacering. För testgruppen kommer den datorstödda kirurgiska guiden att kontrolleras med avseende på anpassningsförmåga och eventuella störningar kommer att tas bort. Efter det kommer borrning och placering av implantatet att utföras med hjälp av den kirurgiska guiden. För kontrollgruppen kommer frihandsborrning och placering av implantat att utföras styrt av utsugningshylsans väggar. För båda grupperna kommer implantatets primära stabilitet att kontrolleras genom att applicera en kraft på 35 Ncm2 med en momentnyckel. Därefter skruvas den slutliga distansen på plats och den tillfälliga kronan kommer att göras med hjälp av vakuumstenten, där en tandfärgad autopolymeriserande harts på stolsidan. kommer att injiceras i vakuumstenten vid den föreslagna implantationsplatsen. Slutligen kommer ocklusion att kontrolleras för eventuell funktionell kontakt vid maximal interkuspation och lateral rörelse. All kontakt med motståndaren ska avlägsnas och patienten kommer att instrueras att undvika att äta eller snitta på den tillfälliga kronan under minst två veckor. Sju dagar senare kommer patienter att återkallas för inspektion och ta postoperativa bilder, sex månader därefter kommer patienten att få en definitiv krona.