多巴胺能疗法对阿尔茨海默病患者的影响 (DOPAD)
多巴胺能疗法对阿尔茨海默病患者的影响:一项为期 24 周的 II 期随机双盲安慰剂对照研究。
研究概览
详细说明
目前的研究旨在首次提供多巴胺能刺激可能对轻度 AD 患者产生临床影响的证据。
认知评估:在 24 周的治疗前后,将进行 ADAS-Cog、ADCS-ADL 和正面评估电池 (FAB)。 将执行 FAB 以测量额叶执行功能的变化(Apollonio 等人,2005)。
将进行神经生理学研究,以确定多巴胺激动剂对神经退行性大脑诱导作用的可量化生物标志物。 最近神经生理学工具的应用,例如在脑电图 (EEG) 期间联合使用经颅磁刺激 (TMS),将允许测量多巴胺激动剂如何能够调节 AD 患者前额叶皮质的皮质活动(Kähkönen 等人,2016 年)。 , 2005; Julkunen et al., 2008), 可能通过源自腹侧被盖核的 DA 终端,定义临床改善的神经生理学生物标志物头皮(BrainAmp 32MRplus,BrainProducts)。 将从根据 10-20 国际系统定位的 64 个头皮部位连续采集脑电图。 为了在不同会话中将线圈精确定位在皮质部位上,将使用神经导航系统(Softaxic,E.M.S.)。 多巴胺激动剂诱导的神经生理学变化将通过以下措施进行索引:皮质脊髓兴奋性、皮质反应性、连通性和可塑性。 具体而言,将分别评估前额皮质和连接区域之间的皮质反应性和皮质-皮质连通性。 我们将采用 TMS 诱发的皮质反应(即 TEP)作为多巴胺激动剂诱导的皮质兴奋性变化的新探针(Ilmoniemi 等人,1997 年;Komssi 和 Kahkonen,2006 年;Julkunen 等人,2008 年;Miniussi 和 Thut, 2009 年;Miniussi 等人,2012 年;Premoli 等人,2014 年)。 为实现这一目标,TEP 将作为左前额叶皮层 (PFC) 反应性的标记,而其皮质激活的扩散将作为目标皮层与额叶认知网络下的功能连接区域之间连通性的指标。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Rome、意大利、00179
- Santa Lucia foundation
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 患者(或如果适用,法律上可接受的代表,如果不同于负责照顾者)和负责照顾者已签署知情同意书。
- 患者可能患有 AD,根据国家神经和交流障碍和中风研究所以及阿尔茨海默病和相关疾病协会 (NINCDS-ADRDA) 标准诊断。
- 患者为男性或女性,年龄≤85岁。
- 患者在筛选时具有 0.5 或 1(轻度)的临床痴呆评分(CDR)总分和 20-26(含)的 MMSE 评分。
- 至少有一名确定的成年护理人员能够对受试者行为和功能随时间的变化进行有意义的评估,并提供有关安全性和耐受性的信息,并且能够验证每天对研究药物的依从性
患者在筛选时已接受乙酰胆碱酯酶抑制剂 (AChEI) 治疗,即多奈哌齐、加兰他敏或卡巴拉汀
- 至少3个月
- 目前的剂量方案必须保持稳定 ≥ 8 周
- 必须计划在整个参与研究期间剂量方案将保持稳定
排除标准:
- 除阿尔茨海默氏病外的中枢神经系统严重神经退行性疾病,例如路易体痴呆、帕金森氏病、多发性硬化症、进行性核上性麻痹、脑积水、亨廷顿舞蹈症、由传染性海绵状脑病 (TSE)、克罗伊茨费尔特病直接或间接引起的任何病症雅各布氏病 (CJD)、变异型克雅氏病 (vCJD) 或新变异型克雅氏病 (nvCJD)
- 患者有惊厥史(小儿热性惊厥除外)
精神障碍诊断和统计手册,第四版 - 文本修订版 (DSM IV-TR) 标准符合以下任一条件:
- 重度抑郁症(当前)
- 精神分裂症(终生)
- 其他精神障碍、双相情感障碍或物质(包括酒精)相关障碍(过去 5 年内)
- 头部金属植入物(牙科除外)、心脏起搏器、人工耳蜗或任何其他 MR 成像禁忌症的不可拆卸物品。
- 有临床意义疾病的证据,包括但不限于肺部、胃肠道、肾脏、肝脏、内分泌、心血管或代谢紊乱(糖尿病、高血压或完全/部分右束支传导阻滞的患者可纳入研究)。
目前或在基线前 6 个月内使用以下任何药物进行治疗:
- 典型和非典型抗精神病药(即 氯氮平、奥氮平)
- 抗帕金森药(例如,左旋多巴、多巴胺激动剂、COMT 抑制剂、金刚烷胺、单胺氧化酶 B 抑制剂、抗胆碱能药等)
- 卡马西平、扑米酮、普瑞巴林、加巴喷丁
- 美金刚
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:罗替高汀 4 毫克
罗替戈汀透皮贴剂 4 mg
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罗替戈汀透皮贴剂 4 毫克/24 小时
其他名称:
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安慰剂比较:安慰剂
安慰剂透皮贴剂
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与罗替高汀透皮贴剂大小相同的安慰剂透皮贴剂
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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全局认知
大体时间:从基线到第 24 周的变化
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阿尔茨海默病评估量表 - 认知量表 (ADAS-Cog)
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从基线到第 24 周的变化
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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额叶认知功能
大体时间:从基线到第 24 周的变化
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正面评估电池 (FAB)
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从基线到第 24 周的变化
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日常生活活动
大体时间:从基线到第 24 周的变化
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阿尔茨海默病合作研究 - 日常生活活动 (ADCS-ADL)
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从基线到第 24 周的变化
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皮层活动的神经生理学标志物
大体时间:从基线到第 24 周的变化
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PFC 上的 TEP 振幅
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从基线到第 24 周的变化
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神经精神评估
大体时间:从基线到第 24 周的变化
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神经精神量表 (NPI)
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从基线到第 24 周的变化
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合作者和调查者
调查人员
- 研究主任:Alessandro Martorana, MD, PhD、University of Rome Tor Vergata
- 首席研究员:Giacomo Koch, MD, PhD、Santa Lucia Foundation IRCCS
出版物和有用的链接
一般刊物
- Martorana A, Di Lorenzo F, Esposito Z, Lo Giudice T, Bernardi G, Caltagirone C, Koch G. Dopamine D(2)-agonist rotigotine effects on cortical excitability and central cholinergic transmission in Alzheimer's disease patients. Neuropharmacology. 2013 Jan;64:108-13. doi: 10.1016/j.neuropharm.2012.07.015. Epub 2012 Aug 1.
- Martorana A, Koch G. "Is dopamine involved in Alzheimer's disease?". Front Aging Neurosci. 2014 Sep 25;6:252. doi: 10.3389/fnagi.2014.00252. eCollection 2014.
- Koch G, Di Lorenzo F, Bonni S, Giacobbe V, Bozzali M, Caltagirone C, Martorana A. Dopaminergic modulation of cortical plasticity in Alzheimer's disease patients. Neuropsychopharmacology. 2014 Oct;39(11):2654-61. doi: 10.1038/npp.2014.119. Epub 2014 May 26.
- Koch G, Motta C, Bonni S, Pellicciari MC, Picazio S, Casula EP, Maiella M, Di Lorenzo F, Ponzo V, Ferrari C, Scaricamazza E, Caltagirone C, Martorana A. Effect of Rotigotine vs Placebo on Cognitive Functions Among Patients With Mild to Moderate Alzheimer Disease: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020 Jul 1;3(7):e2010372. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.10372. Erratum In: JAMA Netw Open. 2020 Aug 3;3(8):e2019190.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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