填充和排空膀胱测压（“向后膀胱测压”）：可行性和验证研究

膀胱压力评估对于神经源性膀胱的诊断、预后评估和管理是必要的。 高膀胱压力会增加神经源性膀胱患者泌尿系统并发症的发生率和死亡率。 因此，提出了许多治疗以改善膀胱顺应性并减少不受抑制的逼尿肌收缩（抗胆碱能药物、肉毒杆菌毒素注射、膀胱成形术、骶神经调节、β-3-激动剂、胫后神经刺激）。

临床数据、症状量表、生活质量问卷、肾脏超声、肾功能生物学测试和尿动力学研究用于控制神经源性下尿路功能障碍的治疗效果。 充盈性膀胱测压是记录膀胱压力的常用方法。 推荐使用外部压力传感器（微型尖端、充气或液体灌注导管）连接到带有液体填充管路的患者的尿流动力学技术。 这种多通道膀胱测压术是在专门部门进行的，存在预约延迟和尿动力学评估费用等不便之处。 此外，只有一些参数是重要的，并且在这些神经源性膀胱的随访中被考虑在内：膀胱容量、膀胱顺应性和填充阶段结束时的最大逼尿肌压力。 所有这些参数都可以通过一个非常简单的设备在家中对膀胱压力进行自我评估来记录，该设备由 1) 自间歇性导管制成； 2) 三通旋塞阀； 3）一个简单的刻度管。 该装置实际上在过去已被用于实现膀胱测压，特别是在老年人中。 此类设备应提供膀胱压力变化的监测，以便比在神经泌尿科定期评估患者但频率较低时更快地开始调整治疗。 及早发现高膀胱压力可避免膀胱变形、反流和上尿路恶化。 此外，适当膀胱压力的家庭控制可以通过减少与耗时的专门随访相关的限制来改善患者的生活质量。

在这项研究中，研究人员将通过一种允许在膀胱排空期间进行连续膀胱压力测量的装置，在常规排空期间测试在经典充盈性膀胱测压之后进行的反向单通道膀胱测压。 如果反向膀胱测量具有这种可行性和良好的精度，则可以简化在抗胆碱能或肉毒杆菌毒素注射下神经系统患者过度活跃的逼尿肌的测压随访。

本研究的目的是评估膀胱排空期间连续测量膀胱压力的可行性和准确性，并将排空阶段膀胱压力的演变与充盈阶段记录的膀胱压力进行比较。

包括 18 岁以上、咨询下尿路症状并在三级中心进行尿动力学检查和膀胱测压术的患者。

记录病史、治疗和尿动力学数据。 将执行符合国际尿控协会 (ICS) 推荐的常规仰卧位多通道膀胱测压法，以 50 毫升/分钟的速度注入等渗盐水（充盈性膀胱测压法）。 在标准膀胱测压结束时，当达到最大膀胱测压容量时，如果没有获得排尿，则拔出尿动力学导尿管，并根据通常的部门程序将 CH12 导尿管引入膀胱（通常，该导尿管允许排空膀胱）。 该导管将连接到三通旋塞阀。 旋塞阀的第二种方式将允许排空到测量容器中，每 50 毫升刻度。 旋塞阀的第三种方式将通过延长管连接到一根 70 厘米的刚性垂直管（中心静脉压力装置），每厘米刻度。 垂直管的零压将设置在耻骨联合上缘。 为了在最大膀胱容量下测量膀胱压力，将打开膀胱和刻度管之间的阀门，通过观察厘米刻度管中液柱的上升来获得测压数据。 每 50 毫升重复此过程，直到膀胱完全排空。

研究人员将比较“反向膀胱测压”期间每 50 毫升测量的每个膀胱压力与充盈性膀胱测压期间从最大容量开始每 50 毫升测量的每个膀胱压力。

主要结果是使用 kappa 系数评估的两个 cystometry 之间的协议。

次要结果是两次膀胱测压期间压力之间的相关性。