膀胱内圧検査の充満と排出 (「後方膀胱内圧測定」): 実現可能性と検証の研究

膀胱圧の評価は、神経因性膀胱の診断、予後評価、および管理に必要です。 膀胱圧が高いと、神経因性膀胱患者の泌尿器科の合併症と死亡率が増加します。 したがって、膀胱コンプライアンスを改善し、抑制されていない排尿筋収縮を減らすために、多くの治療法が提案されています (抗コリン薬、ボツリヌス毒素注射、膀胱形成術、仙骨神経調節、β-3 アゴニスト、後脛骨神経刺激)。

神経性下部尿路機能障害の治療効果を制御するために、臨床データ、症状尺度、生活の質に関する質問票、腎臓の超音波検査、腎機能の生物学的検査、および尿力学的研究が使用されます。 充満膀胱内圧測定は、膀胱圧を記録する通常の方法です。 流体で満たされたラインで患者に接続された外部圧力変換器 (マイクロチップ、空気充填または流体灌流カテーテル) を使用した尿力学的手法が推奨されます。 このマルチチャネル膀胱内圧測定は、予約の遅延と尿力学的評価の費用の不便さを伴う専門部門で行われます。 さらに、一部のパラメーターのみが重要であり、これらの神経因性膀胱のフォローアップで考慮されます: 膀胱容量、膀胱コンプライアンス、および充満段階の終了時の最大排尿筋圧。 これらすべてのパラメーターは、1) 自己間欠カテーテルで作られた非常に単純なデバイスを使用して、自宅で膀胱圧の自己評価で記録できます。 2) 三方活栓; 3) シンプルな目盛り付きチューブ。 実際、この装置は、特に高齢者の膀胱内圧測定を実現するために過去に使用されてきました。 そのような装置は、患者が神経内科で定期的ではあるがあまり頻繁に評価されない場合よりも早く治療の調整を開始するために、膀胱圧の変化を監視する必要があります。 膀胱圧の上昇を早期に検出することで、膀胱の変形、逆流、上部尿路の悪化を防ぐことができます。 さらに、適切な膀胱圧の在宅管理は、時間のかかる専門的なフォローアップに関連する制約を軽減することにより、患者の生活の質を改善する可能性があります。

この研究では、研究者は、膀胱を空にする際にシリアル膀胱圧力測定を可能にするデバイスを使用して、通常の空にするときに古典的な充填膀胱内圧測定の直後に実行される逆単一チャネル膀胱内圧測定をテストします。 このような実現可能性と逆膀胱内圧測定の優れた精度の場合、抗コリン作動薬またはボツリヌス毒素注射を受けている神経学的患者の過活動排尿筋のマノメトリック追跡が簡素化される可能性があります。

この研究の目的は、膀胱排出中の膀胱圧力の連続測定の実現可能性と精度を評価し、排出段階中の膀胱圧力の変化を充填段階中に記録された膀胱圧力と比較することです。

18 歳以上の患者で、下部尿路の症状について相談し、三次センターで膀胱内圧測定による尿力学的検査を行っている患者が含まれます。

履歴、治療および尿力学データが記録されます。 等張生理食塩水を 50ml/分で注入する従来の仰臥位マルチチャネル膀胱内圧測定 (充満膀胱内圧測定)、国際失禁学会 (ICS) の推奨事項に準拠して実施されます。 最大膀胱容量に達する標準膀胱内圧測定の終了時に、排尿が得られなかった場合は、尿力学的カテーテルが引き抜かれ、通常の部門の手順に従って、CH12 尿道カテーテルが膀胱に導入されます (通常、このカテーテルは、膀胱を空にする）。 このカテーテルは、三方活栓に接続されます。 活栓の 2 番目の方法では、50ml ごとに目盛りが付いた測定容器に空にすることができます。 活栓の 3 番目の方法は、チューブの延長を介して、1 センチメートルごとに目盛りが付けられた剛性のある垂直 70 cm チューブ (中心静脈圧セット) に接続されます。 垂直チューブの圧力ゼロは、恥骨結合の上端に設定されます。 最大膀胱容量で膀胱圧力を測定するために、バルブは膀胱と目盛り付きチューブの間で開かれ、マノメトリックデータは、センチメートルスケールのチューブ内の流体の柱の上昇を観察することによって導き出されます。 この手順は、膀胱が完全に空になるまで 50ml ごとに繰り返されます。

研究者は、「後方膀胱内圧測定」中に 50ml ごとに各膀胱圧力測定値を、充填膀胱内圧測定中に最大容量から 50ml ごとに測定された各膀胱圧と比較します。

主要な結果は、カッパ係数を使用して評価された 2 つの膀胱内圧測定値の間の一致です。

副次的な結果は、2 つの膀胱内圧測定中の圧力間の相関関係です。