胃肠道呼气试验的临床应用

腹胀、胀气、打嗝、腹胀和腹泻是常见的胃肠道症状，至少有 1/3 的胃肠病门诊患者报告了这些症状。 当常规内窥镜检查和放射学检查呈阴性时1，这些患者中的大多数在胃肠病学实践中被标记为肠易激综合征 (IBS)2。 不幸的是，这些症状持续存在，这些患者仍然对他们的医疗保健不满意，并继续到诊所就诊或寻求替代治疗的补救措施。 几项研究表明，这些症状对他们的生活质量有重大的负面影响。 他们的症状的一种可能解释是碳水化合物食物不耐受。 在过去的 3 年里，西方饮食发生了显着变化。 今天，人们消耗了大量的果糖。 这种糖用作苏打水、果汁、多种饮料和糖果中的甜味剂。 虽然天然存在于苹果、桃子、梨和橙子中，但合成高果糖玉米糖浆的指数级产品和消费量已经惊人地增加了果糖消耗量。 当少量摄入时，果糖主要通过肠道刷状缘的 Glut 5 转运体或通过 Glut 2 转运体 5 沿葡萄糖的易化转运从肠道被完全吸收。 如果一个人的吸收能力有限或因过量摄入而超过了正常的吸收能力，就会导致果糖吸收不良。 这种未被吸收的果糖可用作渗透负荷，将液体吸入肠腔，导致腹胀、胀气、疼痛和腹泻 6-7。 同样，乳糖是一种存在于乳制品中并被广泛食用的二糖。 摄入后，乳糖在小肠中被刷状缘乳糖酶水解为葡萄糖和半乳糖，被撕裂吸收8。 如果乳糖被 Glut 2 吸收不良，那么它将作为一种渗透负荷，并被迅速推进到结肠，在那里它被结肠细菌菌群发酵成短链脂肪酸、氢气、甲烷和其他气体，这种乳糖吸收不良会产生胀气、腹胀、胀气和腹泻9。 世界上大约 75% 的人口在 30 岁后逐渐失去产生乳糖酶的能力10-11。

果糖和乳糖等碳水化合物的吸收不良或不耐受在初级保健和专科胃肠病诊所中很常见且经常遇到，但很少被认识或治疗。 在过去十年中，呼气测试已成为一种简单、无创的方法，用于识别对常见食物成分（如果糖 12 和乳糖 13）的吸收不良和/或不耐受，以及识别小肠细菌过度生长 (SIBO)14。 然而，它们仅在选定的学术中心进行，其临床效用和诊断率在很大程度上仍然未知。

在具有无法解释的 GI 症状的患者中进行单次呼气测试与累积电池呼气测试（例如葡萄糖、乳糖或果糖呼气测试）的临床效用也可能​​未知。

本研究的目的是调查一系列连续出现无法解释的慢性胃肠道症状的患者，并进行检查； 1) SIBO 的患病率由葡萄糖呼气试验回答，果糖和乳糖不耐症由果糖和乳糖呼气试验回答，； 2) 预测试症状在 SIBO 或碳水化合物不耐受诊断中的预测价值。