A légzéstesztek klinikai hasznossága GI-ben

A hasi puffadás, a gázképződés, a böfögés, a puffadás és a hasmenés gyakori gyomor-bélrendszeri tünetek, amelyekről a gasztroenterológiai klinikákon jelentkező betegek legalább 1/3-a számol be. Ha a rutin endoszkópos és radiológiai tesztek negatívak1, a legtöbb ilyen beteget irritábilis bél szindrómának (IBS) minősítik a gasztroenterológiai gyakorlatban2. Sajnos ezek a tünetek továbbra is fennállnak, és ezek a betegek továbbra is elégedetlenek egészségügyi ellátásukkal, és továbbra is orvosi boltokat keresnek, vagy alternatív ellátást keresnek. Számos tanulmány kimutatta, hogy ezek a tünetek jelentős és negatív hatással vannak életminőségükre. Tünetük egyik lehetséges magyarázata a szénhidrát ételintolerancia. A nyugati étrend jelentősen megváltozott az elmúlt 3 évtizedben. Manapság nagy mennyiségű fruktózt fogyasztanak. Ezt a cukrot édesítőszerként használják üdítőkben, gyümölcslevekben, többféle italban és cukorkákban. Bár természetesen jelen van az almában, őszibarackban, körtében és narancsban, a szintetikus, magas fruktóztartalmú kukoricaszirup exponenciális termékei és fogyasztása riasztóan megnövelte a fruktózfogyasztást. Kis mennyiség elfogyasztása esetén a fruktóz teljesen felszívódik a bélből, főként a Glut 5 transzporteren keresztül a bélkefe határától, vagy a glükóz mentén a Glut 2 transzporteren keresztül történő megkönnyített szállításon keresztül. Ha egy személy vagy korlátozott abszorpciós kapacitással rendelkezik, vagy a túlzott lenyelés miatt túllépi a normál felszívódási képességet, akkor a fruktóz felszívódási zavara következik be. Ez a fel nem szívódott fruktóz ozmotikus terhelésként szolgálhat, amely folyadékot von be a bél lumenébe, hasi puffadást, gázt, fájdalmat és hasmenést okoz 6-7. Hasonlóképpen, a laktóz egy diszacharid, amely a tejtermékekben jelen van, és széles körben fogyasztják. Lenyelés után a laktóz a vékonybélben az ecsetszegély laktáz enzim hatására glükózzá és galaktózzá hidrolizálódik, amelyek felszakadva felszívódnak8. Ha a laktózt a Glut 2 felszívja, akkor az ozmotikus terhelésként szolgál, és gyorsan a vastagbélbe kerül, ahol a vastagbél baktériumflórája erjeszti, rövid szénláncú zsírsavvá, hidrogénné, metánná és más gázokká, ez a laktóz. felszívódási zavar gázokat, puffadást, puffadást és hasmenést okoz9. A világ lakosságának körülbelül 75%-a fokozatosan elveszíti laktáz enzim termelő képességét 30 éves kor után10-11.

A szénhidrátok, például a fruktóz és a laktóz felszívódási zavara vagy intoleranciája gyakori és gyakran találkozik mind az alapellátásban, mind a gasztroenterológiai szakrendeléseken, de kevéssé ismerik fel vagy kezelik. Az elmúlt évtizedben a légúti teszt egyszerű, nem invazív módszerként jelent meg a felszívódási zavar és/vagy az olyan gyakori élelmiszer-összetevőkkel szembeni intolerancia, mint a fruktóz12 és a laktóz13, valamint a vékonybél-baktériumok túlszaporodásának (SIBO)14 azonosítására. Ezeket azonban csak kiválasztott akadémiai központokban végzik, és klinikai hasznosságuk és diagnosztikai hozamuk nagyrészt ismeretlen.

Szintén nem ismert annak klinikai haszna, hogy egyetlen légvételi tesztet végezzenek az összesített légvételi tesztekkel, például glükóz-, laktóz- vagy fruktóz-kilégzési teszttel olyan betegeknél, akiknek megmagyarázhatatlan GI-tünetei vannak.

Ennek a tanulmánynak a célja, hogy megmagyarázhatatlan krónikus GI-tünetekkel rendelkező betegek egymást követő sorozatát vizsgálja és megvizsgálja; 1) a SIBO prevalenciája a glükóz kilégzési teszttel, a fruktóz és a laktóz intolerancia a fruktóz y laktóz kilégzési teszttel, ; 2) a teszt előtti tünetek prediktív értéke a SIBO vagy a szénhidrát intolerancia diagnózisában.