Клиническая польза дыхательных тестов в желудочно-кишечном тракте

Вздутие живота, газы, отрыжка, вздутие живота и диарея являются распространенными желудочно-кишечными симптомами, о которых сообщает не менее 1/3 пациентов, обращающихся в гастроэнтерологические клиники. Когда обычные эндоскопические и рентгенологические тесты дают отрицательный результат1, у большинства таких пациентов в гастроэнтерологической практике диагностируется синдром раздраженного кишечника (СРК)2. К сожалению, эти симптомы сохраняются, и эти пациенты остаются неудовлетворенными своим здоровьем и продолжают обращаться к врачам или искать альтернативные средства лечения. Несколько исследований показали, что эти симптомы оказывают значительное и негативное влияние на качество их жизни. Одним из возможных объяснений их симптома является непереносимость углеводной пищи. Западная диета значительно изменилась за последние 3 десятилетия. Сегодня потребляется большое количество фруктозы. Этот сахар используется в качестве подсластителя в газированных напитках, фруктовых соках, различных напитках и конфетах. Хотя он естественным образом присутствует в яблоках, персиках, грушах и апельсинах, экспоненциальные продукты и потребление синтетического кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы вызывают тревожное увеличение потребления фруктозы. При приеме внутрь небольших количеств фруктоза полностью всасывается из кишечника в основном через переносчик Glut 5 из щеточной каемки кишечника или посредством облегченного транспорта глюкозы через переносчик Glut 2 5. Если у человека либо ограниченная абсорбционная способность, либо она превышает нормальную абсорбционную способность из-за избыточного приема внутрь, то возникает мальабсорбция фруктозы. Эта неабсорбированная фруктоза может служить осмотической нагрузкой, которая втягивает жидкость в просвет кишечника, вызывая вздутие живота, газы, боль и диарею 6-7. Точно так же лактоза является дисахаридом, который присутствует в молочных продуктах и ​​широко потребляется. После приема внутрь лактоза гидролизуется в тонкой кишке под действием фермента щеточной каймы лактазы на глюкозу и галактозу, которые затем всасываются8. Если Glut 2 мальабсорбирует лактозу, то она будет служить осмотической нагрузкой и быстро попадет в толстую кишку, где она ферментируется кишечной бактериальной флорой в жирные кислоты с короткой цепью, водород, метан и другие газы, эта лактоза мальабсорбция вызывает газы, вздутие живота, метеоризм и диарею9. Около 75% населения мира постепенно теряют способность вырабатывать фермент лактазу после 30 лет10-11.

Нарушение всасывания или непереносимость углеводов, таких как фруктоза и лактоза, распространены и часто встречаются как в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, так и в специализированных гастроэнтерологических клиниках, но плохо распознаются или плохо лечатся. За последнее десятилетие дыхательные тесты стали простым неинвазивным методом выявления мальабсорбции и/или непереносимости распространенных пищевых ингредиентов, таких как фруктоза12 и лактоза13, а также выявления избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO)14. Однако они выполняются только в отдельных академических центрах, а их клиническая полезность и диагностическая ценность в значительной степени остаются неизвестными.

Также неизвестна клиническая польза от проведения одного дыхательного теста по сравнению с кумулятивной батареей дыхательных тестов, таких как дыхательный тест на глюкозу, лактозу или фруктозу, у пациента с необъяснимыми симптомами ЖКТ.

Цели этого исследования заключаются в том, чтобы исследовать последовательную серию пациентов с необъяснимыми хроническими желудочно-кишечными симптомами и обследовать; 1) распространенность СИБР, определяемая с помощью дыхательного теста на глюкозу, непереносимость фруктозы и лактозы, определяемая с помощью дыхательного теста на фруктозу и лактозу; 2) прогностическое значение дотестовых симптомов в диагностике СИБР или непереносимости углеводов.