Klinisk nytte af åndedrætstests i GI

Abdominal oppustethed, gas, bøvsen, udspiling og diarré er almindelige gastrointestinale symptomer, som rapporteres af mindst 1/3 af patienterne, der møder op på gastroenterologiske klinikker. Når rutinemæssige endoskopiske og radiologiske tests er negative1, bliver de fleste af disse patienter mærket som irritabel tyktarm (IBS) i gastroenterologisk praksis2. Desværre fortsætter disse symptomer, og disse patienter forbliver utilfredse med deres sundhedspleje og fortsætter med at læge butikker eller søge midler fra alternativ behandling. Flere undersøgelser har vist, at disse symptomer har en væsentlig og negativ indvirkning på deres livskvalitet. En mulig forklaring på deres symptom er kulhydratfødevareintolerance. Den vestlige kost har ændret sig markant i løbet af de sidste 3 årtier. I dag bliver der indtaget store mængder fruktose. Dette sukker bruges som sødemiddel i sodavand, frugtjuice, flere drikkevarer og slik. Selvom det er naturligt til stede i æbler, ferskner, pærer og appelsiner, har de eksponentielle produkter og forbruget af den syntetiske majssirup med høj fructose alarmerende øget fructoseforbruget. Når små mængder indtages, absorberes fructose fuldstændigt fra tarmen, hovedsageligt gennem Glut 5-transporter fra tarmbørstekanten eller gennem lettet transport langs glukose gennem Glut 2-transporteren5. Hvis en person enten har begrænset absorptionskapacitet eller overvælder normal absorptionskapacitet ved overdreven indtagelse, opstår malabsorption af fruktose. Denne uabsorberede fruktose kan tjene som en osmotisk belastning, der trækker væske ind i tarmens lumen, hvilket forårsager abdominal oppustethed, gas, smerter og diarré 6-7. Ligeledes er laktose et disaccharid, der er til stede i mejeriprodukter og er almindeligt indtaget. Efter indtagelse hydrolyseres lactose i tyndtarmen af ​​børstegrænseenzymet lactase til glukose og galactose, der er i revet absorberet8. Hvis laktose er malabsorberet af Glut 2, vil det tjene som en osmotisk belastning og hurtigt blive drevet ind i tyktarmen, hvor det fermenteres af tyktarmens bakterieflora, til kortkædede fedtsyrer, hydrogen, methan og andre gasser, denne laktose. malabsorption producerer gas, oppustethed, flatulens og diarré9. Omkring 75 % af verdens befolkning mister gradvist deres evne til at producere lactase-enzymet efter en alder af 30 år10-11.

Malabsorption eller intolerance af kulhydrater som fructose og laktose er almindelige og hyppigt forekommende både i primærplejen og specialiserede gastroenterologiske klinikker, men er dårligt anerkendt eller behandlet. I løbet af det sidste årti er udåndingstest dukket op som en enkel, ikke-invasiv metode til at identificere malabsorption og/eller intolerance over for almindelige fødevareingredienser såsom fructose12 og lactose13, samt til at identificere bakteriel overvækst i tyndtarmen (SIBO)14. De udføres dog kun i udvalgte akademiske centre, og deres kliniske nytte og diagnostiske udbytte forbliver stort set ukendt.

Den kliniske nytte af at udføre en enkelt udåndingstest versus et kumulativt batteri af udåndingstest, såsom glucose, lactose eller fructose udåndingstest, hos en patient med uforklarlige GI-symptomer er muligvis heller ikke kendt.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge en række af patienter med uforklarlige kroniske GI-symptomer og undersøge; 1) forekomsten af ​​SIBO besvaret af glukoseudåndingstesten, fructose og laktoseintolerance besvaret med fructose y lactose breath test, ; 2) den prædiktive værdi af prætestsymptomer ved diagnosticering af SIBO eller kulhydratintolerance.