Hengitystestien kliininen käyttö GI:ssä

Vatsan turvotus, kaasut, röyhtäily, turvotus ja ripuli ovat yleisiä maha-suolikanavan oireita, joita raportoi vähintään 1/3 gastroenterologian klinikoilla käyvistä potilaista. Kun rutiininomaiset endoskopiset ja radiologiset testit ovat negatiivisia1, useimmat näistä potilaista leimataan ärtyvän suolen oireyhtymäksi (IBS) gastroenterologian käytännössä2. Valitettavasti nämä oireet jatkuvat, ja nämä potilaat ovat edelleen tyytymättömiä terveydenhuoltoonsa ja jatkavat lääkärin käyntiä tai hakemista vaihtoehtoisesta hoidosta. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että näillä oireilla on merkittävä ja kielteinen vaikutus heidän elämänlaatunsa. Yksi mahdollinen selitys niiden oireille on hiilihydraattiruoka-intoleranssi. Länsimainen ruokavalio on muuttunut merkittävästi viimeisen kolmen vuosikymmenen aikana. Nykyään fruktoosia kulutetaan suuria määriä. Tätä sokeria käytetään makeutusaineena virvoitusjuomissa, hedelmämehuissa, monissa juomissa ja makeisissa. Vaikka sitä on luonnostaan ​​omenoissa, persikoissa, päärynöissä ja appelsiineissa, synteettisen korkeafruktoosipitoisen maissisiirapin räjähdysmäiset tuotteet ja kulutus ovat lisänneet fruktoosin kulutusta hälyttävästi. Kun pieniä määriä nautitaan, fruktoosi imeytyy kokonaan suolistosta pääasiassa Glut 5 -kuljettajan kautta suoliston harjan reunalta tai helpotetun kuljetuksen kautta glukoosia pitkin Glut 2 -kuljettajan5 kautta. Jos henkilöllä on joko rajoitettu absorptiokyky tai se ylittää normaalin absorptiokyvyn liiallisella nauttimisella, seurauksena on fruktoosin imeytymishäiriö. Tämä imeytymätön fruktoosi voi toimia osmoottisena kuormana, joka vetää nestettä suoliston luumeniin aiheuttaen vatsan turvotusta, kaasua, kipua ja ripulia 6-7. Samoin laktoosi on disakkaridi, jota esiintyy maitotuotteissa ja jota kulutetaan laajalti. Nielemisen jälkeen laktoosi hydrolysoituu ohutsuolessa siveltimen reunaentsyymin laktaasi toimesta glukoosiksi ja galaktoosiksi, jotka imeytyvät revittynä8. Jos Glut 2 imeytyy laktoosiin, se toimii osmoottisena kuormana ja siirtyy nopeasti paksusuoleen, jossa paksusuolen bakteerifloora fermentoi sen lyhytketjuiseksi rasvahapoksi, vedyksi, metaaniksi ja muihin kaasuihin, tämä laktoosi imeytymishäiriö aiheuttaa kaasua, turvotusta, ilmavaivoja ja ripulia9. Noin 75 % maailman väestöstä menettää vähitellen kykynsä tuottaa laktaasientsyymiä 30 vuoden iän jälkeen10-11.

Hiilihydraattien, kuten fruktoosin ja laktoosin, imeytymishäiriöt tai intoleranssit ovat yleisiä ja niitä kohdataan usein sekä perusterveydenhuollossa että gastroenterologian erikoisklinikoissa, mutta niitä tunnistetaan tai hoidetaan huonosti. Viimeisen vuosikymmenen aikana hengitystesti on noussut yksinkertaiseksi, ei-invasiiviseksi menetelmäksi tunnistaa imeytymishäiriö ja/tai intoleranssi yleisille elintarvikkeiden ainesosille, kuten fruktoosi12 ja laktoosi13, sekä tunnistaa ohutsuolen bakteerien liikakasvu (SIBO)14. Niitä suoritetaan kuitenkin vain valituissa akateemisissa keskuksissa, ja niiden kliininen käyttökelpoisuus ja diagnostinen tuotto ovat suurelta osin tuntemattomia.

Myöskään yksittäisen hengitystestin suorittamisen kliinistä hyötyä ei tunneta kumulatiivisen hengitystestin, kuten glukoosi-, laktoosi- tai fruktoosi-hengitystestin, suorittamisesta potilaalla, jolla on selittämättömiä GI-oireita.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia peräkkäisiä potilaita, joilla on selittämättömiä kroonisia GI-oireita, ja tutkia; 1) SIBO:n esiintyvyys glukoosihengitystestillä, fruktoosi- ja laktoosi-intoleranssi fruktoosi- ja laktoosihengitystestillä, ; 2) testiä edeltävien oireiden ennustearvo SIBO- tai hiilihydraatti-intoleranssin diagnoosissa.