外翻卸载支架对内侧股骨软骨的影响

参与者将向初始筛选会议报告，在此期间将使用长杆测角仪确定膝关节对齐方式。 为了评估基线膝关节对齐方式，参与者将站立，双脚朝前，直接位于相应的肩峰过程下方，重量均匀分布。 第一个轴将从 ASIS 到髌骨中点测量，第二个轴将从髌骨中点到胫骨结节测量。 外翻角将用于确定研究的资格。 要符合这项研究的条件，参与者必须在主导肢体（参与者用来踢球的肢体）上呈现 ≥180° 的外翻膝对齐角度。 体重和身高测量值也将被测量并用于计算 BMI。 一旦符合条件，参与者将通过在 2 组红外计时门（TF100、TracTronix）之间行走来确定自选步行速度。 从第一个计时门前大约 5 步开始，参与者将被指示以描述为“在人行道上舒适行走”的速度行走。 每个参与者将完成 3 次试验并计算平均步行速度。

预加载协议

参加者将在一天中的同一时间（±2 小时）向实验室报告两次会议，以说明软骨内的昼夜变化。 抵达后，参与者将以长时间坐姿坐在治疗台上，膝盖完全伸展 45 分钟，以便有时间进行软骨重建。

股骨关节软骨的超声评估当他们的背部靠在墙上时，参与者将弯曲他们的膝盖到 140°，同时使用手动测角仪测量。 卷尺将固定在桌子的长度上，以便可以记录后跟骨的位置，以便在试验 15 中保持一致的定位。 带有 12MHz 线性探头的 LOGIQe US 系统（通用电气公司，康涅狄格州费尔菲尔德）将用于对内侧和外侧股骨软骨进行成像。 探头将横向放置在内侧和外侧股骨髁之间，恰好高于髌骨，并旋转以最大限度地反射关节软骨。 透明网格将放置在美国屏幕上，以提高美国图像的再现性。 髁间沟的中点将与网格的中心对齐。

将记录两侧图像边缘的软骨-骨界面水平，以确保在美国评估中保持一致的定位。 将在每个时间点收集每个膝盖的三张图像。 在每个加载条件之后，将使用卷尺将参与者放置在与预加载美国评估相同的位置。 将从每个膝盖记录股骨软骨的三张图像。 所有行走后图像将在加载协议后 5 分钟内捕获。

超声图像分析将使用 ImageJ 软件（美国国立卫生研究院，贝塞斯达，马里兰州）分析所有美国图像。 将在每个时间点（行走前和行走后）为主导肢体的三个图像中的每一个获得所有测量类型的值，并取平均值以进行统计分析。

软骨厚度

通过从软骨-骨界面到滑膜空间-软骨界面画一条线，在髁间沟的最下点、内侧髁的中点和外侧髁的中点确定软骨厚度（以毫米为单位） .

软骨区 通过确定髁间沟最下点的中线，将股骨软骨分为内侧和外侧部分。 软骨的每个部分都将用多边形函数勾勒出轮廓（图 1）。 将测量每个部分的面积（以平方毫米为单位）。

平均软骨厚度然后将软骨面积测量中确定的每个部分的面积（以平方毫米为单位）除以通过沿软骨-骨界面的分段线测量的部分的长度（以毫米为单位）（图 2）。 将确定内侧和外侧髁的平均软骨厚度（以毫米为单位）测量值。 将在每个时间点（行走前和行走后）获取每个肢体的三个图像中的每一个的值，并取平均值以进行统计分析。

软骨负荷方案 在测试前超声评估之后，立即将参与者从桌子转移到轮椅上，以尽量减少与行走条件无关的膝盖负荷。 在支撑步行条件下，外翻卸载器支架（Össür Unloader One®，Össur Americas，Orange County，CA）将由经过认证的运动训练师按照制造商的说明安装到优势肢体上，同时参与者坐着，膝盖弯曲到大约 80 °。

支架将被最大程度地调整以卸载内侧隔室。 参与者将采取 30 个步骤来适应支架。 如果参与者确定合身不舒服或太松，则将根据需要进行调整。 参与者将再走 30 步。 届时可以进行任何最终调整。 然后参与者将通过轮椅被转移到跑步机上和从跑步机上转移，以控制软骨负荷量。

控制协议 在未支撑的情况下，参与者将重复支撑协议，但参与者在坐下时不会安装卸载支架。 在转移到跑步机之前，参与者将采取 60 步以保持试验中的步数一致。 参与者将在整个试验过程中保持无支撑状态。

加载协议参与者将在跑步机（4Front，WOODWAY，Waukesha，WI）上保持自己选择的步行速度 5000 步。 自选速度将在两种情况下保持相同。 参与者将步行 1 分钟以适应跑步机。 然后将计步 1 分钟，计算完成 5000 步所需的时间（5000 除以每分钟步数）。