无并发症的肛门生殖器淋病的新抗生素治疗选择 (NABOGO)
无并发症的肛门生殖器淋病感染的新抗生素治疗方案——一项双盲随机对照非劣效性试验
本研究评估了三种实验性抗生素在治疗无并发症的肛门生殖器淋病中的疗效。 参与者将被随机分配到四个研究组之一,并将接受三种实验性抗生素(厄他培南、磷霉素和庆大霉素)中的一种或目前的标准抗生素(头孢曲松)。 研究团队和参与者都不知道所给予的治疗。 这使研究人员能够将实验性抗生素的根除能力和安全性与标准治疗进行比较。
*根据 DSMB 根据计划的中期分析提出的建议,2018 年 10 月,一个研究组(磷霉素 6g PO)被取消,随机临床试验继续使用三个治疗组(头孢曲松 500mg IM、厄他培南 1000mg IM 和庆大霉素 5mg/ kg IM)并且没有口服安慰剂。
研究概览
详细说明
淋病奈瑟菌 (Ng) 对超广谱头孢菌素 (ESC) 的抗菌素耐药性 (AMR) 是一个主要的公共卫生问题。 由于没有针对淋病的替代抗菌治疗方案,而且只有少数新药在开发中,因此测试现有抗生素在淋病治疗中的疗效非常重要。 该项目旨在使用注册药物厄他培南、磷霉素和庆大霉素确定无并发症淋病的新治疗方式。 该试验是一项双盲随机临床非劣效性试验,有四个治疗组。 108 名参与者被随机分配到每个研究组。 参与者将接受头孢曲松 500 毫克肌肉注射 (IM) 或厄他培南 1000 毫克肌肉注射或庆大霉素 5 毫克/千克肌肉注射,最大剂量为 400 毫克(两剂)辅以口服安慰剂,或接受磷霉素 6 克口服混悬液辅以肌肉注射安慰剂。 在治疗后 7-14 天,使用基于 RNA 的核酸扩增试验 (NAAT) 测量研究抗菌药物在包括的感染部位的细菌根除能力。
*根据 DSMB 根据计划的中期分析提出的建议,2018 年 10 月,一个研究组(磷霉素 6g PO)被取消,随机临床试验继续使用三个治疗组(头孢曲松 500mg IM、厄他培南 1000mg IM 和庆大霉素 5mg/ kg IM)并且没有口服安慰剂。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
-
-
Noord Holland
-
Amsterdam、Noord Holland、荷兰、1018WT
- Public Health Service
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准主要研究
- 18岁或以上
肛门直肠、宫颈/阴道或尿道 Ng 感染,通过以下诊断:
- Ng 阳性革兰氏染色涂片(细胞内革兰氏阴性双球菌和白细胞)和/或
- 核酸扩增试验 (NAAT) (Aptima Combo 2) 和/或
- 文化对 Ng 呈阳性
- 在治疗前立即提供来自包含的感染部位的样本用于 NAAT 和直接培养
- 愿意在治愈测试 (TOC) 访问之前放弃肛交、阴道性交和口交,或在性行为期间使用避孕套
- 愿意并能够在治疗后 7-14 天返回进行 TOC 访问
- 提供知情同意
- 接受肌肉注射
排除标准主要研究
预随机化:
- 根据盆腔炎 (PID)、附睾炎、前列腺炎或淋球菌性关节炎的体征和/或症状怀疑复杂的 Ng 感染*
- 另一种(性传播)感染或怀疑另一种感染需要进行全身抗菌治疗
- 怀孕,希望怀孕或哺乳(在纳入访视时测试)
- 无法阅读/理解荷兰语或英语
HIV 感染如果:
- 新诊断的 HIV 感染(在纳入访视时)和/或
- CD4+ 细胞计数
- 已知对头孢曲松、厄他培吗庆大霉素过敏或不良反应
- 已知肾功能损害(基于使用 Cockroft 和 Gault 公式估计的 GFR,使用通过即时检验 (POC) 测试测量的血清肌酸酐;截止值肾功能损害 eGFR ≤ 50 毫升/分钟)
- 已知肝硬化(根据病史)
- 已知的充血性心力衰竭(基于病史)
- 已知重症肌无力
- 已知的听力损失或平衡障碍,经耳鼻喉科 (ENT) 医生确认或已咨询耳鼻喉科医生且诊断过程仍在进行中(根据病史)
同时使用以下任何药物:
- 除呋喃妥因或甲硝唑以外的全身性抗菌药物
- 全身免疫抑制药物
- 全身性丙戊酸
- 在研究入组前两周内使用过除呋喃妥因或甲硝唑以外的任何抗菌药物治疗(根据病史)
- 以前参加过研究
- 同时参与其他非观察性医学研究*
- 不太可能遵守研究方案
随机化后:
将参与者排除在修改后的治疗意向分析 (mITT) 之外:
在 T0(治疗当天)收集的样品的 Ng NAAT 阴性结果。 在以下情况下可能会出现这种情况:
- 尽管革兰氏染色呈阳性,但 NAAT 呈阴性。
- 研究前访问的 NAAT 呈阳性,但在首次测试和治疗回访(=研究纳入访问)之间的时间段内自发清除感染。 将在治疗实施前的研究纳入访问中收集新的 NAAT 样本;如果这些结果为 Ng 阴性,参与者将被排除在 mITT 之外。
- 失访,即治疗后 7-14 天没有研究访问 TOC。
从每个协议分析 (PP) 中排除:
- 排除 mITT
- 纳入后和 TOC 访视前使用非研究相关的抗生素
- 纳入后和 TOC 访视前与主要解剖淋病部位的无安全套性接触
- 其他协议违规
纳入标准 PK 子研究(健康志愿者):
- 18岁或以上
- 提供知情同意
排除标准 PK 子研究(健康志愿者)
预随机化:
- 怀孕,希望怀孕或哺乳(在纳入访视时测试)
- 无法阅读/理解荷兰语或英语
- 已知对头孢曲松、厄他培南或磷霉素过敏或不良反应。
- 已知肾功能损害(基于使用 Cockroft 和 Gault 公式估计的 GFR,使用通过即时检验 (POC) 测试测量的血清肌酸酐;截止值肾功能损害 eGFR ≤ 50 毫升/分钟)
- 已知肝硬化(根据病史)
同时使用以下任何药物:
- 全身性丙戊酸
- 全身性甲氧氯普胺
- 在研究入组前两周内使用过除呋喃妥因或甲硝唑以外的任何全身性抗菌药物治疗(根据病史)
- 同时参与其他非观察性医学研究(除了 NABOGO RCT)
- 不太可能坚持研究
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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有源比较器:头孢曲松注射液
目前的标准治疗。
头孢曲松 500mg(单次肌肉注射)+ 安慰剂(单次口服)
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单剂量 500mg 肌肉注射
其他名称:
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实验性的:厄他培南
厄他培南 1000mg(单次肌肉注射)+ 安慰剂(单次口服)
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单剂量 1000mg 肌肉注射
其他名称:
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实验性的:磷霉素宝
磷霉素口服混悬液6g(单次口服)+安慰剂(单次肌肉注射)
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单剂量 6g 口服混悬液
其他名称:
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实验性的:庆大霉素
硫酸庆大霉素,注射剂 5mg/kg(单次肌肉注射)+ 安慰剂(单次口服)
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单剂量5mg/kg(最大400mg)肌肉注射
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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每个研究组中包含的解剖学感染治疗成功的参与者比例
大体时间:治疗后7-14天
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使用分子测试(核酸扩增测试,NAAT)在每个研究组中治疗成功的参与者比例。
治疗成功定义为治疗后 7-14 天治愈试验 (NAAT) 呈阴性。
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治疗后7-14天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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在所有解剖学感染部位的每个研究组中治疗成功的参与者比例
大体时间:治疗后7-28天
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使用分子测试(核酸扩增测试,NAAT)在每个研究组中治疗成功的参与者比例。
治疗成功定义为治疗后 7-28 天治愈试验 (NAAT) 呈阴性。
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治疗后7-28天
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治疗中出现的不良事件发生率
大体时间:直到治疗后 30 天
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将测量 CTCAE v4.0 评估的治疗相关不良事件的发生率、类型和严重程度。
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直到治疗后 30 天
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用于研究抗生素的 Ng 菌株的抗菌敏感性
大体时间:第 0 天(治疗前)至第 28 天(治疗后)
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实验和参考治疗的体外抗菌药物敏感性(MIC)将在每个参与者的所有感染解剖部位收集的所有 Ng 菌株中进行测量,以防治愈测试呈阳性。
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第 0 天(治疗前)至第 28 天(治疗后)
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60 名 NABOGO 参与者中头孢曲松、厄他培南和庆大霉素的血浆浓度
大体时间:治疗给药后 24 小时内
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治疗给药后的前 24 小时内将测量血浆浓度 1 次。
通过这些测量,研究人员将估计头孢曲松、厄他培南和庆大霉素的群体药代动力学。
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治疗给药后 24 小时内
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治疗后症状持续时间
大体时间:治疗后1-30天
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所有参与者都被要求每天在日记中报告他们的症状,这将在后续访问(治疗后 7-14 天)和在线评估问卷(治疗后 30 天)中进行评估。
将测量所有研究抗生素治疗后所有症状的平均持续时间。
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治疗后1-30天
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治疗失败的临床和人口统计学预测因子
大体时间:直到治疗后 7-14 天
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调查人员将衡量人口统计学(例如
性别、HIV 状态)和临床因素(例如
解剖位置、治疗前症状持续时间)与治疗失败相关(治疗失败定义为参与者接受逃避药物治疗的任何情况)。
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直到治疗后 7-14 天
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60名健康志愿者血浆中头孢曲松、厄他培南和磷霉素的浓度
大体时间:24小时
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健康志愿者将被随机分配到三种抗生素中的一种。
抗生素给药后,最初 24 小时内将测量血浆浓度 4 次。
通过这些测量,研究人员将估计头孢曲松、厄他培南和磷霉素的群体药代动力学。
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24小时
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Henry JC de Vries, PhD, MD、Public Health Service of Amsterdam
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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