SNF、现金和 BCC 在巴基斯坦 Rahim Yar Khan 预防 6-24 个月儿童发育迟缓的有效性
巴基斯坦旁遮普邦 Rahim Yar Khan 由 SNF、现金转移和 BCC 组成的预防 6-24 个月儿童发育迟缓项目的有效性
营养不良是一个公共卫生问题，具有长期的生理后果并增加发病率和死亡率的风险。 由于它对个人生产力、学校表现和体力劳动能力的影响，它可以被认为是国家发展的主要障碍之一。 营养不良是巴基斯坦隐藏的危机，在过去十年中发生率不断上升。 粮食不安全、文盲、缺乏营养知识、卫生状况差以及营养作用认识不足是部分可能的原因。 巴基斯坦的营养不良状况迫切需要通过各种营养干预措施解决其根源，以确保子孙后代拥有光明的未来。
虽然营养不良是巴基斯坦的一个主要问题，但它对旁遮普偏远地区的负担和影响是显而易见的。 Rahim Yar Khan 地区的营养不良水平很高，47% 的儿童体重不足。 这些数字还凸显了该地区长期营养不良的存在，2014 年 45% 的儿童发育迟缓就是证明。
鉴于 Rahim Yar Khan 地区儿童营养不良情况令人担忧，世界粮食计划署 (WFP) 巴基斯坦正在提议一项干预计划，包括基于现金的转移支付、专门的营养食品和行为改变沟通，以防止 Rahim Yar Khan 省儿童发育迟缓旁遮普语。 干预措施将通过现有的卫生系统和 Benazir 收入支持计划 (BISP) 提供。 预计干预措施将减少目标地区普遍存在的宏观和微观营养不良和粮食不安全问题。 此外，为确保有足够的证据说服决策者进一步扩大规模，进行影响评估至关重要。 因此，阿迦汗大学 (AKU) 儿科和儿童健康系使用稳健的方法对拉辛亚尔汗区的代表性样本量进行评估，以评估世界粮食计划署干预措施对过程和结果指标的有效性。
研究概览
详细说明
营养不良是一个公共卫生问题，具有长期的生理后果并增加发病率和死亡率的风险。 由于它对个人生产力、学校表现和体力劳动能力的影响，它可以被认为是国家发展的主要障碍之一。 营养不良是巴基斯坦隐藏的危机，在过去十年中发生率不断上升。 粮食不安全、文盲、缺乏营养知识、卫生状况差以及营养作用认识不足是部分可能的原因。 巴基斯坦的营养不良状况迫切需要通过各种营养干预措施解决其根源，以确保子孙后代拥有光明的未来。
关于孕产妇和儿童营养不良的柳叶刀系列丛书（2013 年）和加强营养 (SUN) 倡议就选定的管理和预防营养不良的有效方法提出了一些建议，例如母乳喂养咨询或微量营养素补充，但证据差距仍然存在，特别是在间接干预方面。 世界卫生组织在 2010 年强调，在实施旨在降低发育迟缓率的计划时需要考虑预防策略。 还有证据表明，补充剂等预防性计划比营养康复更能有效减少儿童营养不良。 对现金转移支付经验的审查表明，这种类型的干预有可能预防营养不良。 然而，大多数已实施和经过科学评估的现金转移计划都没有明确的营养目标，这导致有关其营养益处的证据尚无定论。
尽管营养不良是整个巴基斯坦的一个主要问题，但它在旁遮普邦偏远地区的负担和影响尤为明显。 Rahim Yar Khan 地区的营养不良水平很高，47% 的儿童体重不足。 这些数字还凸显了该地区长期营养不良的存在，2014 年 45% 的儿童发育迟缓就是证明。
鉴于 Rahim Yar Khan 区儿童营养不良状况令人担忧，世界粮食计划署 (WFP) 巴基斯坦正在提议一项干预计划，包括基于现金的转移、专门的营养食品和行为改变交流，以防止旁遮普邦 Rahim Yar Khan 区的发育迟缓省。 这些干预措施将通过现有的卫生系统和社会保护计划 Benazir 收入支持计划 (BISP) 提供。 预计干预措施将减少目标地区普遍存在的宏观和微观营养不良和粮食不安全问题。 此外，为确保有足够的证据说服决策者进一步扩大规模，进行影响评估至关重要。 该研究将由阿迦汗大学 (AKU) 使用稳健的方法对 Rahim Yar Khan 区的代表性样本量进行。 本文件将描述 AKU 将采用的方法和策略来评估干预措施对过程和结果指标的有效性。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
Punjab
-
Rahim Yar Khan、Punjab、巴基斯坦、64200
- Tehsil Rahim Yar Khan
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 根据 BISP 方法，对照组的 BISP 干预武器和贫困受益人得分在 16.18 - 20.00 之间；
- 居住在 LHW 的集水区；
- 至少有一名 6-7 个月大的孩子，并且；
- 愿意并能够为研究提供书面知情同意书。
排除标准：
- 非 BISP 家庭
- 计划在未来 18 个月内从研究区域迁移
- 无法提供书面知情同意
- 患有严重营养不良和/或慢性疾病的儿童
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：预防
- 分配：随机化
- 介入模型：阶乘赋值
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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无干预：控制
接受当前旁遮普政府的卫生服务
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实验性的：现金转账
仅由 BISP 进行的基于现金的转账
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在整个学习期间，BISP 将每月转移总计 1600 卢比的现金。
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实验性的：用 SBCC 现金
基于现金的转移和社会与行为改变沟通 (SBCC)
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在整个学习期间，BISP 将每月转移总计 1600 卢比的现金。
SBCC 消息将由 LHW 在每月的例行家访中传递。
在卫生委员会的帮助下，将按季度安排男女小组会议。
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实验性的：使用 SNF (Wawamum) 现金
基于现金的转账和 SNF (Wawamum)
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在整个学习期间，BISP 将每月转移总计 1600 卢比的现金。
LHW 将每月提供 30 包 SNF（每名儿童每天一包 50 克 Wawamum）。
每个被招募的孩子将在他/她 6-24 个月大期间每月收到 SNF，为期 18 个月。
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实验性的：现金、SNF（Wawamum）和 SBCC
基于现金的转账、SNF (Wawamum) 和 SBCC
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在整个学习期间，BISP 将每月转移总计 1600 卢比的现金。
SBCC 消息将由 LHW 在每月的例行家访中传递。
在卫生委员会的帮助下，将按季度安排男女小组会议。
LHW 将每月提供 30 包 SNF（每名儿童每天一包 50 克 Wawamum）。
每个被招募的孩子将在他/她 6-24 个月大期间每月收到 SNF，为期 18 个月。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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减少发育迟缓
大体时间：18个月
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儿童发育迟缓减少 10%
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18个月
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基于形成性研究的SBCC包
大体时间：3个月
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SBCC包将在形成性研究的基础上开发
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3个月
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预防儿童发育迟缓的一揽子干预措施的成本效益
大体时间：18个月
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成本效益分析将贯穿整个三年的方案成本
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18个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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体重增加公斤
大体时间：18个月
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儿童体重（公斤）将按月测量
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18个月
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以厘米为单位的长度增加
大体时间：18个月
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以厘米为单位的儿童身长将按月测量
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18个月
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干预措施对微量营养素缺乏症的影响
大体时间：24个月大
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干预措施对微量营养素缺乏症的影响将在 24 个月时通过生化分析进行衡量
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24个月大
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IYCF实践的改进
大体时间：18个月
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IYCF 实践的改进将根据每月的后续数据进行衡量
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18个月
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改进与营养、卫生和健康相关的知识和做法
大体时间：18个月
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改进后的营养、卫生和健康相关知识和实践将从终端 KAP 数据中衡量
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18个月
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中度或严重饥饿（粮食不安全）的家庭比例
大体时间：18个月
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粮食不安全状况将根据基线和最终数据进行衡量
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18个月
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卫生服务和干预措施的采用
大体时间：18个月
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卫生服务和干预措施的采用将根据基线和终点数据进行衡量
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18个月
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员：Sajid B Soofi, FCPS, MBBS、Aga Khan University
出版物和有用的链接
一般刊物
- Soofi SB, Ariff S, Khan GN, Habib A, Kureishy S, Ihtesham Y, Hussain M, Rizvi A, Sajid M, Akbar N, Garzon C, de Pee S, Bhutta ZA. Effectiveness of unconditional cash transfers combined with lipid-based nutrient supplement and/or behavior change communication to prevent stunting among children in Pakistan: a cluster randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2022 Feb 9;115(2):492-502. doi: 10.1093/ajcn/nqab341.
- Khan GN, Kureishy S, Ariff S, Habib MA, Usmani AA, Mubarik A, Hussain M, Akbar N, Rodriguez de Castro P, Garzon AC, de Pee S, Soofi SB. Specialized Nutritious Food Combined With Cash Transfers and Social and Behavior Change Communication to Prevent Stunting Among Children Aged 6 to 23 Months in Pakistan: Protocol for a Cluster Randomized Controlled Trial. JMIR Res Protoc. 2020 Aug 24;9(8):e19001. doi: 10.2196/19001.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)？
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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现金的临床试验
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