Efficacité du SNF, de l'argent et de la CCC pour prévenir le retard de croissance chez les enfants de 6 à 24 mois à Rahim Yar Khan, au Pakistan

La malnutrition est un problème de santé publique, avec des conséquences physiologiques durables et un risque accru de morbidité et de mortalité. Elle peut être reconnue comme l'un des principaux obstacles au développement national, en raison de son influence sur la productivité individuelle, les performances scolaires et la capacité de travail physique. La malnutrition est une crise cachée au Pakistan, dont les taux ont augmenté au cours de la dernière décennie. La forte prévalence de l'insécurité alimentaire, l'analphabétisme, le manque de connaissances nutritionnelles, le mauvais état d'hygiène et le rôle sous-reconnu de la nutrition sont quelques-unes des causes possibles. La situation de la malnutrition au Pakistan nécessite un besoin urgent de s'attaquer à ses causes par diverses interventions nutritionnelles, afin d'assurer un avenir radieux aux générations à venir.

La deuxième série Lancet sur la sous-nutrition maternelle et infantile (2013) et l'initiative Scaling-Up Nutrition (SUN) donnent quelques recommandations sur des approches efficaces sélectionnées pour la gestion et la prévention de la sous-nutrition, telles que les conseils en matière d'allaitement ou la supplémentation en micronutriments, mais des lacunes dans les preuves subsistent, en particulier concernant les interventions indirectes. L'Organisation mondiale de la santé a souligné en 2010 la nécessité d'envisager des stratégies de prévention lors de la mise en œuvre de programmes visant à réduire les taux de retard de croissance. Il existe également des preuves montrant que les programmes préventifs, tels que la supplémentation, peuvent être plus efficaces pour réduire la sous-nutrition infantile que la réhabilitation nutritionnelle. Les examens des expériences de transferts monétaires montrent que ce type d'intervention a le potentiel de prévenir la dénutrition. Cependant, la plupart des programmes de transferts monétaires mis en œuvre et évalués scientifiquement n'ont pas d'objectif nutritionnel clair, ce qui conduit à des preuves non concluantes concernant leurs avantages nutritionnels.

Bien que la malnutrition soit un problème majeur dans tout le Pakistan, son fardeau et ses implications dans les districts reculés du Pendjab sont particulièrement évidents. Les niveaux de dénutrition dans le district de Rahim Yar Khan sont élevés, 47 % des enfants souffrant d'insuffisance pondérale. Ces chiffres mettent également en évidence la présence d'une dénutrition de longue durée dans le district, comme en témoignent 45 % des enfants souffrant d'un retard de croissance en 2014.

Compte tenu de la situation alarmante de la malnutrition infantile dans le district de Rahim Yar Khan, le Programme alimentaire mondial (PAM) Pakistan propose un programme d'intervention composé de transferts monétaires, d'aliments nutritifs spécialisés et d'une communication sur le changement de comportement pour prévenir le retard de croissance dans le district de Rahim Yar Khan, au Pendjab. Province. Les interventions seront réalisées par le biais du système de santé existant et du programme de protection sociale, Benazir Income Support Program (BISP). Il est prévu que l'intervention réduise la malnutrition généralisée en macro et micronutriments et l'insécurité alimentaire dans les zones ciblées. En outre, pour garantir la présence de preuves suffisantes pour persuader les décideurs de poursuivre l'intensification, il est essentiel qu'une évaluation d'impact soit menée. L'étude sera menée par l'Université Aga Khan (AKU) en utilisant des méthodologies robustes sur un échantillon représentatif dans le district de Rahim Yar Khan. Ce document décrira les méthodes et les stratégies que l'AKU utilisera pour évaluer l'efficacité des interventions sur les indicateurs de processus et de résultats.