パキスタンのラヒム・ヤル・カーンで生後 6 ～ 24 か月の子供の発育阻害を予防するための SNF、現金、および BCC の有効性
パキスタン、パンジャブ州ラヒム ヤル カーンで生後 6 ～ 24 か月の子供の発育阻害を防止するための SNF、現金ベースの送金、および BCC で構成されるプログラムの有効性
栄養失調は公衆衛生上の問題であり、長期にわたる生理学的影響と、罹患率と死亡率のリスクの増加を伴います。 それは、個人の生産性、学校の成績、および身体的労働能力に影響を与えるため、国家開発における主要な障害の 1 つとして認識されています。 栄養失調はパキスタンの隠れた危機であり、過去 10 年間でその割合が増加しています。 食料不安、非識字、栄養知識の欠如、劣悪な衛生状態、および栄養の認識されていない役割の蔓延が、考えられる原因の一部です。 パキスタンの栄養失調の状況は、次の世代の明るい未来を確保するために、さまざまな栄養介入を通じてその原因に対処する緊急の必要性を必要としています.
栄養失調はパキスタン全土の主要な問題ですが、パンジャブ州の僻地での負担と影響は明らかです。 Rahim Yar Khan 地区の栄養不足のレベルは高く、子供の 47% が低体重です。 これらの数字は、2014 年に発育阻害になった子供たちの 45% によって証明されるように、この地区に長期的な低栄養が存在することも浮き彫りにしています。
ラヒム・ヤル・カーン地区における子どもの栄養失調の憂慮すべき状況を考慮して、世界食糧計画 (WFP) パキスタンは、州ラヒム・ヤル・カーン地区での発育阻害を防ぐために、現金ベースの送金、特別な栄養価の高い食品、および行動変容コミュニケーションからなる介入プログラムを提案しています。パンジャーブ。 介入は、既存の医療制度と Benazir 所得支援プログラム (BISP) を通じて提供されます。 この介入により、対象地域で蔓延しているマクロおよび微量栄養素の栄養失調と食料不安が軽減されることが期待されています。 さらに、政策立案者にさらなる規模拡大を説得するための適切な証拠の存在を確保するために、影響評価を実施することが不可欠です。 したがって、アガ カーン大学 (AKU) の小児科および子供の健康学科は、プロセスおよび結果の指標に対する WFP 介入の有効性を評価するために、Rahim Yar Khan 地区の代表的なサンプル サイズに対して堅牢な方法論を使用しています。
調査の概要
詳細な説明
栄養失調は公衆衛生上の問題であり、長期にわたる生理学的影響と、罹患率と死亡率のリスクの増加を伴います。 それは、個人の生産性、学校の成績、および身体的労働能力に影響を与えるため、国家開発における主要な障害の 1 つとして認識されています。 栄養失調はパキスタンの隠れた危機であり、過去 10 年間でその割合が増加しています。 食料不安、非識字、栄養知識の欠如、劣悪な衛生状態、および栄養の認識されていない役割の蔓延が、考えられる原因の一部です。 パキスタンの栄養失調の状況は、次の世代の明るい未来を確保するために、さまざまな栄養介入を通じてその原因に対処する緊急の必要性を必要としています.
母子の低栄養に関する第 2 ランセット シリーズ (2013 年) およびスケールアップ栄養 (SUN) イニシアチブは、母乳育児のカウンセリングや微量栄養素の補給など、低栄養の管理と予防のための選択された効果的なアプローチについていくつかの推奨事項を示していますが、特に間接的な介入に関しては、エビデンスのギャップがまだ残っています。 世界保健機関は 2010 年に、発育阻害率の低下を目的としたプログラムを実施する際には、予防戦略を検討する必要があることを強調しました。 栄養補給などの予防プログラムは、栄養リハビリテーションよりも子供の低栄養を減らすのに効果的であることを示す証拠もあります. 現金給付の経験に関するレビューは、この種の介入が低栄養を防ぐ可能性があることを示しています。 しかし、実施され、科学的に評価された現金給付プログラムのほとんどは、明確な栄養目標を持っておらず、栄養上の利点に関する決定的な証拠につながりません.
栄養失調はパキスタン全土の主要な問題ですが、パンジャブ州の僻地での負担と影響は特に明白です。 Rahim Yar Khan 地区の栄養不足のレベルは高く、子供の 47% が低体重です。 これらの数字は、2014 年に発育阻害になった子供たちの 45% によって証明されるように、この地区に長期的な低栄養が存在することも浮き彫りにしています。
ラヒム・ヤル・カーン地区における子どもの栄養失調の憂慮すべき状況を考慮して、世界食糧計画 (WFP) パキスタンは、パンジャブ州ラヒム・ヤル・カーン地区での発育阻害を防ぐために、現金ベースの送金、特別な栄養価の高い食品、および行動変容コミュニケーションからなる介入プログラムを提案しています。州。 介入は、既存の医療制度と社会保護プログラム、ベナジール所得支援プログラム (BISP) を通じて提供されます。 この介入により、対象地域で蔓延しているマクロおよび微量栄養素の栄養失調と食料不安が軽減されることが期待されています。 さらに、政策立案者にさらなる規模拡大を説得するための適切な証拠の存在を確保するために、影響評価を実施することが不可欠です。 この研究は、Rahim Yar Khan 地区の代表的なサンプル サイズに対して堅牢な方法論を使用して、Aga Khan 大学 (AKU) によって実施されます。 このドキュメントでは、AKU がプロセスと結果の指標に対する介入の有効性を評価するために採用する方法と戦略について説明します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Punjab
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Rahim Yar Khan、Punjab、パキスタン、64200
- Tehsil Rahim Yar Khan
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 介入群の BISP 受益者であり、対照群の BISP アプローチによると、貧困スコアは 16.18 ～ 20.00 です。
- LHW の集水域に住んでいる。
- 組み入れ時に生後 6 ～ 7 か月の子供が少なくとも 1 人おり、かつ;
- -研究のための書面によるインフォームドコンセントを提供する意思があり、提供できる。
除外基準:
- 非 BISP 世帯
- 今後 18 か月以内に調査地域からの移行を計画している
- 書面によるインフォームドコンセントを提供できない
- 重度の栄養失調および/または慢性疾患のある子供
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：防止
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：階乗代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし：コントロール
現在のパンジャブ州政府の医療サービスを受けている
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実験的：現金ベースの送金
BISP による現金ベースの送金のみ
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毎月合計 1600 ルピーの現金が、研究期間を通じて BISP によって送金されます。
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実験的：SBCCで現金化
現金ベースの送金と社会と行動の変化に関するコミュニケーション (SBCC)
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毎月合計 1600 ルピーの現金が、研究期間を通じて BISP によって送金されます。
SBCC メッセージは、毎月の定期的な家庭訪問で LHW によって配信されます。
男性と女性のグループセッションは、健康委員会の助けを借りて、四半期ごとに開催されます。
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実験的：SNF（Wawamum）で現金化
現金ベースの送金と SNF (Wawamum)
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毎月合計 1600 ルピーの現金が、研究期間を通じて BISP によって送金されます。
毎月 30 サシェの SNF (子供 1 人あたり 1 日あたり 50 グラムのワワムムサシェ 1 つ) が LHW から提供されます。
募集された各子供は、生後 6 ～ 24 か月の 18 か月間、毎月 SNF を受け取ります。
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実験的：現金、SNF (Wawamum) & SBCC
現金ベースの送金、SNF (Wawamum) および SBCC
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毎月合計 1600 ルピーの現金が、研究期間を通じて BISP によって送金されます。
SBCC メッセージは、毎月の定期的な家庭訪問で LHW によって配信されます。
男性と女性のグループセッションは、健康委員会の助けを借りて、四半期ごとに開催されます。
毎月 30 サシェの SNF (子供 1 人あたり 1 日あたり 50 グラムのワワムムサシェ 1 つ) が LHW から提供されます。
募集された各子供は、生後 6 ～ 24 か月の 18 か月間、毎月 SNF を受け取ります。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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発育阻害の減少
時間枠：18ヶ月
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子供の発育阻害が 10% 減少
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18ヶ月
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形成的研究に基づくSBCCパッケージ
時間枠：3ヶ月
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SBCCパッケージは、形成的研究に基づいて開発されます
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3ヶ月
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子どもの発育阻害予防のための介入パッケージの費用対効果
時間枠：18ヶ月
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費用対効果分析は、プログラム費用の 3 年間全体にわたって実行されます。
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18ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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キログラム単位の体重増加
時間枠：18ヶ月
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子供の体重（kg）は毎月測定されます
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18ヶ月
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センチメートル単位の長さの増加
時間枠：18ヶ月
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お子様の身長 (cm) は毎月測定されます
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18ヶ月
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微量栄養素欠乏症に対する介入の影響
時間枠：生後24ヶ月
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微量栄養素欠乏症に対する介入の影響は、生化学分析によって24か月で測定されます
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生後24ヶ月
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IYCFの実践の改善
時間枠：18ヶ月
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IYCF実践の改善は、毎月のフォローアップデータから測定されます
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18ヶ月
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栄養、衛生、健康に関する知識と実践の改善
時間枠：18ヶ月
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栄養、衛生、健康に関する知識と実践の改善は、エンドラインの KAP データから測定されます。
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18ヶ月
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中度または重度の飢餓（食料不安）のある世帯の割合
時間枠：18ヶ月
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食料不安は、ベースラインとエンドラインのデータから測定されます
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18ヶ月
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医療サービスと介入の受け入れ
時間枠：18ヶ月
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医療サービスと介入の利用率は、ベースラインとエンドラインのデータから測定されます
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18ヶ月
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- 主任研究者：Sajid B Soofi, FCPS, MBBS、Aga Khan University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Soofi SB, Ariff S, Khan GN, Habib A, Kureishy S, Ihtesham Y, Hussain M, Rizvi A, Sajid M, Akbar N, Garzon C, de Pee S, Bhutta ZA. Effectiveness of unconditional cash transfers combined with lipid-based nutrient supplement and/or behavior change communication to prevent stunting among children in Pakistan: a cluster randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2022 Feb 9;115(2):492-502. doi: 10.1093/ajcn/nqab341.
- Khan GN, Kureishy S, Ariff S, Habib MA, Usmani AA, Mubarik A, Hussain M, Akbar N, Rodriguez de Castro P, Garzon AC, de Pee S, Soofi SB. Specialized Nutritious Food Combined With Cash Transfers and Social and Behavior Change Communication to Prevent Stunting Among Children Aged 6 to 23 Months in Pakistan: Protocol for a Cluster Randomized Controlled Trial. JMIR Res Protoc. 2020 Aug 24;9(8):e19001. doi: 10.2196/19001.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- CBT Study Rahim Yar Khan
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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