对改变液体挑战给药速率的反应

静脉输液是术后患者管理的关键步骤。 流体管理已被确定为可以影响术后并发症发生率和结果的一个领域。 重要的是要提供适量的液体，足以优化心血管功能，但又不能过多以至于我们会淹没细胞。 为指导这一点，我们使用液体挑战，即使用少量液体来测试心血管反应。 目前，在液体挑战的管理方法中存在显着的用户间差异。 为确保评估液体挑战反应的准确性和可靠性，需要确定最佳给药方法。

本研究的目的是研究进行液体挑战的最佳速率。 患者将被随机分配接受 5 分钟或 20 分钟的液体挑战。 这两个比率都在当前可接受的范围内。 所有患者将接受 4ml/kg 剂量的静脉输液。 先前的工作表明，这是可靠地对系统施加压力的最佳剂量。

在液体挑战给药期间测量心血管系统中的平均压力（平均全身充盈压或 Pmsf）将用于评估哪种给药速率有效挑战心血管系统。 Pmsf 是使用在动脉管线上方充气 60 秒的气动止血带测量的。 观察有创动脉压以确定 Pmsf。 还将在液体挑战给药期间和之后监测心输出量。 由于尽管大循环稳定，但微循环可能仍然受损，我们还将在基线、完成液体挑战后观察这一点，并且每隔 5 分钟观察一次，持续 15 分钟。 这是使用放置在舌头下方的手持相机观察到的。

假设是以更快的速度（超过 5 分钟而不是 20 分钟）进行液体挑战，将是对心血管反应的更有效测试。 有效的液体挑战被定义为导致平均全身充盈压显着升高的挑战。 因此，将看到更高比例的响应者响应更快的流体挑战速率。 反应者的定义是心输出量或每搏输出量比基线增加 10% 以上以应对液体挑战。