Ответ на изменение скорости введения жидкости

Введение внутривенных жидкостей является ключевым этапом в лечении послеоперационного пациента. Управление инфузионной системой было определено как одна из областей, которая может повлиять на частоту послеоперационных осложнений и исходов. Важно давать нужное количество жидкости, достаточное для оптимизации сердечно-сосудистой функции, но не настолько большое, чтобы мы затопили клетки. Для этого мы используем водную нагрузку, введение небольшого количества жидкости для проверки сердечно-сосудистой реакции. В настоящее время существуют значительные различия между пользователями в методах введения жидкости. Для обеспечения точности и надежности при оценке ответа на введение жидкости необходимо определить оптимальный метод введения.

Целью данного исследования является определение оптимальной скорости введения жидкости. Пациенты будут рандомизированы для получения жидкости в течение 5 или 20 минут. Обе эти ставки находятся в пределах принятого в настоящее время диапазона. Все пациенты получат внутривенную дозу 4 мл/кг жидкости. Предыдущая работа показала, что это оптимальная доза для надежной нагрузки на систему.

Измерение среднего давления в сердечно-сосудистой системе (среднее системное давление наполнения или Pmsf) во время введения жидкости будет использоваться для оценки того, какая скорость введения эффективно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Pmsf измеряется с помощью пневматического жгута, надутого в течение шестидесяти секунд над артериальной линией. Затем наблюдают за инвазивным артериальным давлением, чтобы определить Pmsf. Сердечный выброс также будет контролироваться во время и после введения жидкости. Поскольку микроциркуляция может оставаться нарушенной, несмотря на стабилизацию макроциркуляции, мы также будем наблюдать это на исходном уровне, после завершения введения жидкости и с 5-минутными интервалами в течение 15 минут. За этим наблюдают с помощью портативной камеры, помещенной под язык.

Гипотеза состоит в том, что введение жидкости с более высокой скоростью, в течение 5 минут, а не 20 минут, будет более эффективным тестом сердечно-сосудистой реакции. Эффективная жидкостная провокация определяется как провокация, вызывающая значительное повышение среднего системного давления наполнения. Таким образом, более высокая доля ответивших будет наблюдаться в ответ на более высокую скорость введения жидкости. Ответчик определяется увеличением сердечного выброса или ударного объема более чем на 10% по сравнению с исходным уровнем в ответ на введение жидкости.