Válasz a folyadékkal kapcsolatos kihívás beadásának sebességének változására

Az intravénás folyadékok beadása kulcsfontosságú lépés a posztoperatív betegek kezelésében. A folyadékkezelést olyan területként azonosították, amely befolyásolhatja a posztoperatív szövődmények arányát és kimenetelét. Fontos, hogy megfelelő mennyiségű folyadékot adjunk, ami elegendő a szív- és érrendszer működésének optimalizálásához, de nem annyira, hogy elárasztjuk a sejteket. Ennek irányítására folyadékpróbát alkalmazunk, kis mennyiségű folyadék beadásával teszteljük a kardiovaszkuláris választ. Jelenleg jelentős különbségek mutatkoznak a felhasználók között a folyadékkal való provokáció beadásának módjában. A folyadékterhelésre adott válasz értékelésének pontossága és megbízhatósága érdekében meg kell határozni az optimális adagolási módot.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja az optimális sebességet a folyadék kihívás leküzdésére. A betegeket véletlenszerűen úgy osztják ki, hogy 5 vagy 20 percen keresztül kapjanak folyadékpróbát. Mindkét árfolyam a jelenleg elfogadott tartományon belül van. Minden beteg 4 ml/kg intravénás folyadékot kap. A korábbi munkák azt mutatták, hogy ez az optimális dózis a rendszer megbízható igénybevételéhez.

A szív- és érrendszerben mért átlagos nyomás (átlagos szisztémás töltési nyomás vagy Pmsf) folyadékterhelés beadása során arra szolgál, hogy felmérjük, melyik adagolási sebesség hat hatékonyan a kardiovaszkuláris rendszerre. A Pmsf-t egy hatvan másodpercig felfújt pneumatikus érszorítóval mérik egy artériás vonal felett. Megfigyeljük az invazív artériás nyomást, hogy meghatározzuk a Pmsf-t. A szívteljesítményt a folyadékterhelés beadása alatt és után is ellenőrizni fogják. Mivel a mikrokeringés a makrokeringés stabilizálódása ellenére is károsodott maradhat, ezt a kiinduláskor, a folyadékpróbálás befejezésekor és 5 perces időközönként 15 percig is megfigyeljük. Ezt a nyelv alá helyezett kézi kamerával figyeljük meg.

A hipotézis az, hogy a 20 perces helyett 5 percnél nagyobb sebességgel történő folyadékterhelés hatékonyabb tesztje lesz a kardiovaszkuláris válaszreakciónak. Hatékony folyadékterhelésnek azt nevezzük, amely az átlagos szisztémás töltési nyomás jelentős növekedését okozza. Mint ilyen, a reagálók nagyobb aránya lesz látható a gyorsabb folyadékterhelés hatására. A válaszadót a perctérfogat vagy a lökettérfogat több mint 10%-os növekedése határozza meg az alapvonalhoz képest folyadékterhelés hatására.