Risposta alla variazione della velocità di somministrazione di una sfida fluida

La somministrazione di liquidi per via endovenosa è un passo fondamentale nella gestione del paziente post-operatorio. La gestione dei fluidi è stata identificata come un'area che può influenzare i tassi di complicanze e risultati post-operatori. È importante dare la giusta quantità di liquidi, sufficiente per ottimizzare la funzione cardiovascolare, ma non tanto da inondare le cellule. Per guidare questo, usiamo una sfida fluida, la somministrazione di una piccola quantità di liquido per testare la risposta cardiovascolare. Al momento esiste una significativa variabilità tra gli utenti nel metodo di somministrazione di un test con fluidi. Per garantire l'accuratezza e l'affidabilità nella valutazione della risposta a un test di fluidi, è necessario determinare il metodo di somministrazione ottimale.

Lo scopo di questo studio è quello di indagare il tasso ottimale per dare una sfida fluida. I pazienti saranno randomizzati per ricevere una sfida fluida per 5 o 20 minuti. Entrambe queste tariffe rientrano nell'intervallo attualmente accettato. Tutti i pazienti riceveranno una dose di 4 ml/kg di liquido per via endovenosa. Il lavoro precedente ha dimostrato che questa è la dose ottimale per sollecitare in modo affidabile il sistema.

La misurazione della pressione media nel sistema cardiovascolare (pressione sistemica media di riempimento o Pmsf) durante la somministrazione di un test fluido sarà utilizzata per valutare quale velocità di somministrazione effettivamente sfida il sistema cardiovascolare. La Pmsf viene misurata utilizzando un laccio emostatico pneumatico gonfiato per sessanta secondi, sopra una linea arteriosa. La pressione arteriosa invasiva viene osservata per poi determinare Pmsf. La gittata cardiaca sarà monitorata anche durante e dopo la somministrazione del test con fluidi. Poiché la microcircolazione può rimanere compromessa nonostante la stabilizzazione della macrocircolazione, lo osserveremo anche al basale, al termine del test con fluidi ea intervalli di 5 minuti per 15 minuti. Questo viene osservato utilizzando una fotocamera portatile posta sotto la lingua.

L'ipotesi è che la somministrazione di una sfida fluida a una velocità maggiore, oltre 5 minuti anziché 20 minuti, sarà un test più efficace della risposta cardiovascolare. Una sfida fluida efficace è definita come quella che provoca un aumento significativo della pressione di riempimento sistemica media. In quanto tale, si vedrà una percentuale più elevata di responder in risposta al tasso più rapido di sfida fluida. Un responder è definito da un aumento della gittata cardiaca o della gittata sistolica superiore al 10% rispetto al basale in risposta a un test di fluidi.