树突状细胞疫苗对黑色素瘤或上皮癌患者进行免疫以抵抗自体癌症表达的特定突变新抗原的能力
一项评估树突状细胞疫苗免疫黑色素瘤或上皮癌患者抵抗自体癌症表达的特定突变新抗原能力的 II 期试验
背景:
外显子组是制造蛋白质的脱氧核糖核酸 (DNA) 的一部分。 研究人员正在寻找一种方法来读取外显子组中的字母。 不正确的字母称为突变。 肿瘤包含特定的突变。 研究人员可以在肿瘤中找到这些突变来进行治疗。 研究人员希望使用参与者的肿瘤碎片来寻找肿瘤特异性突变。 他们还将让参与者使用白细胞来制造疫苗,他们希望这种疫苗能够缩小肿瘤。
目标:
看看树突状疫苗抗肿瘤细胞是否安全,是否可以导致某些癌症肿瘤缩小。
合格:
患有转移性黑色素瘤或转移性上皮癌的 18-70 岁成年人
设计:
本研究的第一部分是根据协议 03-C-0277 完成的。 在那项研究中,白细胞和参与者的肿瘤碎片被用来制造疫苗。
在这项研究中,参与者将每 2 周接种一次疫苗,持续 8 周。 它将通过静脉和皮下给药。 每次访问时,参与者都将进行身体检查并抽血。 他们会谈论他们的任何副作用。
治疗结束后,参与者将在第一年进行多次随访,之后每年进行一次。 每次访问最多持续 2 天。 它们将包括实验室测试、影像学研究和身体检查。 每次就诊时都会抽血。 在第一次后续访问中,参与者可能会进行白细胞分离术,他们也将其作为方案 03-C-0277 的一部分进行。 参与者可能不必返回临床中心进行这些访问。
研究概览
详细说明
背景:
- 事实证明,针对癌症的治疗性疫苗接种非常具有挑战性,而且几乎没有临床益处。
- 针对非病毒性肿瘤的疫苗主要针对分化抗原、癌睾丸抗原和过表达抗原。 然而,胸腺中针对这些正常非突变抗原的负选择严重限制了产生高亲和力抗癌 T 细胞的能力。 这种消耗会削弱它们的抗肿瘤活性并限制肿瘤消除。
- 美国国家癌症研究所外科分会 (NCI SB) 开发了一条管道,用于鉴定源自新抗原的免疫原性 T 细胞表位。
- 在最近的研究中,我们确定了肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL) 识别的新抗原,这些新抗原介导转移性癌症患者的消退。 通过对切除的转移性结节进行全外显子组测序,然后进行高通量免疫学筛查,我们能够证明肿瘤消退与 TIL 对癌症中发生的独特体细胞突变的识别有关。
- 因此,我们的目标是使用该管道从上皮癌患者中鉴定免疫原性新抗原,并将这些确定的表位用于个性化治疗性树突细胞 (DC) 疫苗。
目标:
-主要目标:
-- 确定接受该 DC 疫苗的转移性黑色素瘤或上皮癌患者的临床反应率
合格:
- 年龄大于或等于 18 岁且小于或等于 70 岁
- 东部合作肿瘤组 (ECOG) 0 - 2
- 标准治疗难治的可评估转移性黑色素瘤或上皮癌
- 可切除 TIL 的转移性黑色素瘤或上皮癌病变,或在选定的病例中,可用外周血单核细胞 (PBMC)。
设计:
- 转移性黑色素瘤或上皮癌患者将接受肿瘤手术切除,然后进行外显子组和核糖核酸 (RNA) 测序以确定表达的突变(根据国家癌症研究所外科分会 (NCI SB) COMPANION PROTOCOL 03-c-0277 进行)。
- 患者将接受单采术,DC 将被冷冻保存用于疫苗制备。
- 通过使用覆盖所有突变表位的长肽和串联小基因的高通量免疫学筛选,将从 TIL 和 PBMC 中鉴定免疫原性新抗原。
- 患者将接种载有长肽和最小表位的自体成熟树突细胞疫苗,这些表位来自定义的新抗原或肿瘤抑制基因或驱动基因的高表达突变。
- DC将以每两周一次的间隔静脉内和皮下给药四个周期。
- 每两周采集一次血样,监测患者循环新抗原特异性 T 细胞的数量和质量。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
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Maryland
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Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 纳入标准:
- 转移性黑色素瘤或上皮癌,至少有一个可切除的病变,或在选定的病例中,可用外周血单核细胞 (PBMC)
- 根据实体瘤反应评估标准 (RECIST) 1.1 标准可测量和可评估的转移性疾病
- 国家癌症研究所 (NCI) 病理学实验室对转移癌诊断的确认。
- 所有患者都必须对批准的标准全身治疗无效。
- 有 3 个或更少的直径小于 1 厘米且无症状的脑转移的患者符合条件。 经立体定向放射外科治疗的病变必须在治疗后临床稳定 1 个月,患者才有资格参加。 手术切除脑转移的患者符合条件。
- 大于或等于18周岁且小于或等于70周岁。
- 东部肿瘤合作组 (ECOG) 的临床表现状态 0、1、2
- 从参加本研究之时起至治疗后最多四个月,男女患者都必须愿意实施节育措施。
血清学:
- 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 抗体血清阴性。 (本协议中正在评估的实验性治疗取决于完整的免疫系统。 HIV 血清反应阳性的患者可能免疫能力下降,因此对实验性治疗的反应较弱,更容易受到其毒性的影响。)
- 乙型肝炎抗原血清反应阴性,丙型肝炎抗体血清反应阴性。 如果丙型肝炎抗体检测呈阳性,则必须通过逆转录酶聚合酶链反应 (RT-PCR) 检测患者是否存在抗原,并且丙型肝炎病毒核糖核酸 (HCV RNA) 呈阴性。
血液学
- 在非格司亭的支持下绝对中性粒细胞计数大于 1000/mm^3
- 白细胞(WBC)≥3000/mm^3
- 血小板计数大于或等于 100,000/mm^3
- 血红蛋白 > 8.0 克/分升。 可以对受试者进行输血以达到该临界值。
- 分化簇 4 (CD4) 计数 > 200/uL
化学:
- 血清丙氨酸转氨酶 (ALT)/天冬氨酸转氨酶 (AST) 低于 5.0 x ULN
- 血清肌酐小于或等于 1.6 mg/dl
- 总胆红素小于或等于 2.0 mg/dl,吉尔伯特综合征患者除外,他们的总胆红素必须小于或等于 3.0 mg/dl。
- 自患者接受疫苗时的任何先前全身治疗以来必须超过 4 周,并且患者的毒性必须恢复到 1 级或更低(脱发或白斑等毒性除外)。
注意:患者可能在过去 3 周内接受过小手术,只要所有毒性都恢复到 1 级或以下即可。
- 受试者的理解能力和签署书面知情同意书的意愿。
- 受试者必须在协议 03-C-0277 上共同注册。
排除标准:
- 由于治疗对胎儿或婴儿的潜在危险影响而怀孕或哺乳的育龄妇女。
- 任何形式的原发性免疫缺陷(如严重联合免疫缺陷病)。
- 并发机会性感染(本协议中正在评估的实验性治疗取决于完整的免疫系统。 免疫能力下降的患者可能对实验性治疗的反应较差,并且更容易受到其毒性的影响)。
- 活动性全身感染(需要抗感染治疗)、凝血功能障碍或任何其他活动性或未代偿的重大内科疾病。
- 正在接受任何其他研究药物的患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:肽载树突状细胞疫苗
第 0、14、28 和 42 天加载肽的树突状细胞疫苗
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在第 0 天、第 14 天(+/- 5 天)、第 28 天(+/- 5 天)和第 42 天(+/- 5 天)。
该疫苗将通过静脉内 (IV) 输注和皮下 (SQ) 注射进行给药。
总剂量将在静脉内 (IV) 和 SQ 之间平均分配,每个周期包含 1.0E7 至 8.0E7 个细胞,具体取决于制造产量。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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对治疗有临床反应(完全反应 (CR) + 部分反应 (PR))的患者百分比
大体时间:长达 6 个月
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反应由 RECIST v1.1 评估。
完全反应是所有目标病变消失。
任何病理性淋巴结(无论是目标淋巴结还是非目标淋巴结)的短轴必须缩小到 <10 毫米。
部分反应是目标病灶的直径总和至少减少 30%,以基线直径总和为参考。
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长达 6 个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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与非突变肽相比,循环抗原特异性 T 细胞对突变肽的反应性从基线增加 2-3 倍的参与者人数
大体时间:第 0 天、第 14 天(± 5 天)、第 28 天(± 5 天)和第 42 天(± 5 天)
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酶联免疫吸附测定 (ELISA) 和酶联免疫吸附点 (ELISpot) 测定评估了与未突变肽相比对突变肽的反应性。
这些测定中与基线测量值相差 2-3 倍表明真正的生物学差异。
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第 0 天、第 14 天(± 5 天)、第 28 天(± 5 天)和第 42 天(± 5 天)
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发生严重和非严重不良事件的参与者人数
大体时间:签署治疗同意书的日期 截止研究日期,大约 6 个月零 11 天
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以下是根据不良事件通用术语标准 (CTCAE v5.0) 评估的严重和非严重不良事件参与者的数量。
非严重不良事件是任何不愉快的医学事件。
严重不良事件是导致死亡的不良事件或疑似不良反应、危及生命的药物不良反应、住院、正常生活功能的破坏、先天性异常/出生缺陷或危及患者的重要医疗事件或受试者,可能需要医疗或手术干预以防止上述结果之一。
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签署治疗同意书的日期 截止研究日期,大约 6 个月零 11 天
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Klein L, Hinterberger M, Wirnsberger G, Kyewski B. Antigen presentation in the thymus for positive selection and central tolerance induction. Nat Rev Immunol. 2009 Dec;9(12):833-44. doi: 10.1038/nri2669.
- Bos R, Marquardt KL, Cheung J, Sherman LA. Functional differences between low- and high-affinity CD8(+) T cells in the tumor environment. Oncoimmunology. 2012 Nov 1;1(8):1239-1247. doi: 10.4161/onci.21285.
- Abramson J, Giraud M, Benoist C, Mathis D. Aire's partners in the molecular control of immunological tolerance. Cell. 2010 Jan 8;140(1):123-35. doi: 10.1016/j.cell.2009.12.030.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
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首次发布 (实际的)
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