心脏手术中的右心室超声心动图 (ReVERSE)

临床程序：

对于麻醉、手术和体外循环的手术标准程序。 这包括安装肺动脉导管和进行经食管超声心动图检查。 为了本研究的目的，将获得额外的 TEE 图像和经胸超声心动图 (TTE)，以便将不同的超声心动图指数与血液动力学测量相关联，并研究 TTE 和 TEE 测量之间的任何差异。

经胸超声心动图 (TTE)：

基本 TTE 将在麻醉诱导后、手术开始前进行，并在到达 ICU 后立即重复。

来自 TTE 的图像采集：

• 右心室分数面积变化 (RVFAC) 的二维心尖 4 腔视图
• M 型三尖瓣环平面收缩期偏移 (TAPSE)。
• M 型外侧二尖瓣环平面收缩期偏移 (MAPSE) 测量

经食管超声心动图 (TEE)：

探头放置后和开始手术前，将进行 TEE。 在手术过程中，探头将留在原位以进行连续成像。 将根据治疗麻醉师和外科医生的要求获取用于患者治疗的标准视图。

将添加其他视图以获得标准的 2D 测量、M 模式测量、频谱多普勒测量、心肌多普勒组织成像、RV 功能的应变和 3D 测量。

测量将在整个手术的不同阶段进行，然后经过一段相对血流动力学稳定性定义为：1 分钟心率变化不超过 10 次/分钟，平均动脉压最大变化 10 毫米汞柱，最大变化 3 毫米汞柱中心静脉压和血管活性药物给药无变化。 如果无法实现血液动力学稳定性，将输入注释注释。

超声心动图的时间点：

TEE 将在手术期间和手术后的四个不同时间点进行：

第一阶段：麻醉诱导后。 第 2 阶段：完全胸骨切开术后 第 3 阶段：完成体外循环后 第 4 阶段：到达 ICU 后立即进行，每次干预后将重复

干预措施 将分别研究每项干预措施，并且在每次干预措施之前，患者将恢复到血流动力学基线。

特伦德伦堡位置 5 分钟将被调查。 将研究以下呼气末正压：0 cm H2O、5 cm H2O 和 10 cm H2O。

将研究以下吸入 O2 分数：0.5 和 1.0，每种设置下持续 10 分钟。

将研究以下起搏器设置：房室起搏超过患者固有节律 10 bpm，心房起搏超过患者固有节律 10 bpm，心室起搏超过患者固有节律 10 bpm