6 周减量高强度间歇训练方案对前列腺癌患者的影响

背景

在所有癌症中，前列腺癌的诊断与癌症残疾和副作用的最大生存年数相关。 治疗患有前列腺癌的男性会对身体健康产生显着的不利影响。 主要治疗方式之一是雄激素剥夺疗法，它可能与肌肉质量、力量、疲劳、胰岛素抵抗、心血管发病率升高和骨密度降低有关。 锻炼是一种越来越规定的解决方案，并且已经表明，心肺健康和身体活动具有重要的生存作用，但往往未得到充分利用。 在死亡率方面，心血管疾病是前列腺癌患者死亡的主要原因，美国运动医学会 (ACSM) 的指南建议通过锻炼来增加身体活动，因为它具有明显的心脏保护作用。

世界卫生组织将“身体活动”一词定义为“由骨骼肌产生的任何需要消耗能量的身体运动”，并将其与“锻炼”区分开来，后者将“锻炼”定义为“有计划的、结构化的、重复的、重复的、和有目的的”以改善或保持身体健康。 一项系统评价和荟萃分析提供了充分的证据表明，前列腺癌患者的运动是安全的，可以改善有氧适能和肌肉力量、疲劳、体重构成、生活质量和身体机能。

对于癌症幸存者的运动处方细节尚未达成共识，迄今为止研究中的方案之间存在相当大的差异。 许多研究采用了中等强度的活动，例如骑自行车、慢跑、步行或使用交叉训练器，但所采用的频率和持续时间并不一致，从每周 2 到 7 天，每次 15-60 分钟不等。

除了持续时间和频率，运动干预中的另一个重要变量是运动强度。 ACSM 指南强调这是一个缺乏知识的领域，因此需要进一步研究。 就健康人群的身体活动而言，人们认为体积与全因死亡率之间存在剂量反应关系，但是，更高的强度可能会产生与增加体积相似的结果。

高强度运动被认为是当一个人的运动量大于或等于其最大摄氧量 (VO2 MAX) 的 80% 时。 在癌症患者中，强度是预测生活质量改善的运动方案中最强的组成部分。 更高强度的运动还可以改善疲劳、有氧适能、肌肉力量和功能，并与癌症幸存者过早死亡的风险呈负相关。

第一个检查前列腺癌患者高强度训练的干预措施采用 35 分钟的课程，间隔从 1 到 25 分钟不等。 这些研究报告了生理功能的改善，例如空腹血糖的降低和心脏保护性高密度脂蛋白的增加。 随后的研究重现了高强度训练带来的生理收益，并发现与低强度训练相比，它们更胜一筹。 即使是对癌症患者进行短期干预，例如 6 周，似乎也能显着改善 VO2MAX。

时间和享受经常被认为是定期体育锻炼的障碍，因此，高强度间歇训练 (HIIT) 被认为是一种潜在的节省时间的解决方案，在健康和癌症患者中，它被认为比适度的连续训练更令人愉快。 HIIT 可以采用多种形式，但常用的协议包括 4-10 次重复的最大 Wingate 冲刺，中间有休息间隔。 然而，包括热身和热身在内的训练总持续时间与持续的适度运动有氧运动方案的持续时间相似。 因此，该协议现在已进一步浓缩为低强度 HIIT 课程 (REHIT)。 这包括 10 分钟的低强度工作负荷，并在设定的时间间隔内包含两个或三个 20 秒的 Wingate 冲刺。 Metcalfe 等人假设，与 HIIT 中传统的 4-6 x 30 秒冲刺相比，由于在较短的 15-20 秒冲刺中以糖原形式储存在肌肉中的能量消耗程度相似，因此较短的冲刺仍会产生生理改善。 事实上，REHIT 改善了 VO2MAX 和胰岛素敏感性。

与在健康人群中进行持续中等强度训练相比，HIIT 可以带来更大的生理益处并且花费更少的时间，这一证据现已得到充分证实，并且越来越多的证据在癌症患者身上复制了这些发现。 因此，REHIT 可以为前列腺癌患者提供至少获得与持续中等强度训练相同的生理益处的机会，但花费的时间要少得多。 该项目的目的是调查 REHIT 干预是否会改善前列腺癌患者的心肺健康。

参加者

对于这项试点研究，将从格洛斯特郡的多个地点招募 30 名被诊断患有前列腺癌的患者；名为 Next Steps 的 Macmillan 癌症支持计划、一个让患者接受前列腺癌的支持小组和格洛斯特郡医院 NHS 基金会信托基金的泌尿肿瘤专科护士服务。 将要求参与者书面同意参与该研究。 使用国际身体活动问卷 (IPAQ) 评估的活动状态为“高”的患者将被排除在研究之外。 招聘时间为2017年11月至2019年2月。 参与者将被随机分配到对照组或运动干预组。 该研究将获得巴斯大学研究伦理批准委员会和 NHS 研究伦理委员会的伦理批准。

基线测试

干预前后的心肺适能测试将在格洛斯特郡大学的性能实验室进行。 干预前最大摄氧量测试（最大摄氧量）将在初次访问实验室时进行。 这将使用增量循环测试来确定，以在自行车测力计和代谢车上进行意志力竭，以分析 VO2 MAX。 患者将被要求在 50 瓦的功率下进行 2 分钟的热身，然后在口头鼓励下每 3 秒增加 1 瓦直到意志力耗尽。 VO2 MAX 将取为 15 次呼吸滚动平均值中的最高值。

实验步骤

在基线测试之后，锻炼组的参与者将开始为期 6 周的训练方案，每周进行 3 次训练。 REHIT 干预措施将利用位于格洛斯特郡的健身房，该健身房已被麦克米伦癌症支持组织的下一步项目使用。 每节课将包括 10 分钟的空载踩踏，使用自行车测力计。 在为 Wingate 冲刺应用训练前体重的 5% 的阻力之前，志愿者将被要求增加到他们可能的最大踏板频率 1-2 秒。 冲刺将在 2 分钟和 6 分钟时进行。 冲刺持续时间将从第一周的 10 秒增加到第二和第三周的 15 秒，最后在剩下的几周增加到 20 秒。 在冲刺期间，患者将受到强烈的口头鼓励，之后阻力将被消除。 培训的可接受性将根据 Boereboom 等人使用的调查问卷进行评估。 2016年。 对照组的参与者将被要求继续他们通常的护理和生活方式活动。

统计分析

数据将以平均值±标准偏差的形式呈现。 将使用SPSS统计软件进行统计分析。 配对样本 T 检验将用于分析干预前后 VO2MAX 的差异。 p<0.05 时接受统计显着性。