前立腺がん患者における 6 週間の低強度高強度インターバル トレーニング プロトコルの効果

バックグラウンド

すべてのがんの中で、前立腺がんの診断は、がんの障害と副作用を抱えて生きた年数が最も長いことに関連しています。 前立腺がんの男性の治療は、身体の健康に重大な悪影響を及ぼす可能性があります。 主な治療法の 1 つはアンドロゲン除去療法であり、筋肉量の減少、筋力、疲労、インスリン抵抗性、心血管疾患の罹患率の上昇、および骨密度の低下に関連する可能性があります。 運動はますます処方される解決策であり、心肺機能の健康と身体活動は重要な生存の役割を持っていることが示されていますが、十分に活用されていないことがよくあります. 死亡率に関しては、心血管疾患は前立腺がん患者の主な死因であり、身体活動を増やすための運動は、これに対抗するために米国スポーツ医学会 (ACSM) のガイドラインで推奨されています。

世界保健機関は、「身体活動」という用語を「骨格筋によって生成され、エネルギー消費を必要とする身体の動き」と定義し、それを「計画的、構造化された、反復的な身体活動のサブカテゴリ」と定義する「運動」と区別しています。体力を向上または維持するための「目的のある」。 システマティック レビューとメタ分析から、前立腺がん患者の運動は安全であり、有酸素運動能力と筋力、疲労、体重組成、生活の質、身体機能を改善するという優れた証拠があります。

がんサバイバーの運動処方の詳細についてコンセンサスはなく、これまでの研究ではプロトコル間にかなりの違いがあります。 多くの研究では、サイクリング、ジョギング、ウォーキング、またはクロス トレーナーの使用などの中程度の強度の活動が採用されていますが、採用される頻度と期間は一貫しておらず、週に 2 ～ 7 日、セッションあたり 15 ～ 60 分の範囲です。

期間と頻度以外に、運動介入におけるもう 1 つの重要な変数は運動強度です。 ACSM ガイダンスは、これを知識が不足しているため、さらなる研究が必要な領域として強調しています。 健康な集団の身体活動に関しては、総死亡率と量の用量反応関係があると考えられていますが、より高い強度は、量の増加と同様の結果を生み出す可能性があります.

高強度の運動は、人が最大酸素摂取能力 (VO2 MAX) の 80% 以上で運動する場合と見なされます。 がん患者の場合、生活の質の向上を予測する運動療法の最も強力な要素は強度です。 強度の高い運動は、疲労、有酸素運動能力、筋力および機能の改善につながるだけでなく、がんサバイバーの早期死亡リスクと逆相関する可能性もあります。

前立腺がん患者の高強度トレーニングを調査する最初の介入では、1 ～ 25 分の間隔で 35 分間のセッションが採用されました。 これらの研究では、空腹時血糖の低下や心臓保護高密度リポタンパク質の増加など、生理学的機能の改善が報告されています。 その後の研究では、高強度トレーニングからの生理学的利益が再現され、低強度トレーニングと比較して優れていることがわかりました. がん患者への 6 週間などの短期間の介入でも、VO2MAX が大幅に改善されるようです。

時間と楽しみは、定期的な身体活動の障害となることが多いため、高強度インターバル トレーニング (HIIT) は、健康な患者とがん患者の両方で、中程度の継続的なトレーニングよりも楽しいと認識されている時間効率の高いソリューションとして提供されています。 HIIT にはさまざまな形式がありますが、一般的に採用されているプロトコルは、最大ウィンゲート スプリントを 4 ～ 10 回繰り返し、間に休憩を挟むことです。 ただし、ウォームアップとウォームダウンを含むセッションの合計時間は、継続的な適度な運動の有酸素運動プロトコルと同様の時間続きました. そのため、このプロトコルは現在、運動負荷軽減 HIIT セッション (REHIT) にさらに凝縮されています。 これは、設定された間隔で 20 秒のウィンゲート スプリントを 2 回または 3 回含む、10 分間の低強度ワークロードで構成されます。 グリコーゲンとして筋肉に蓄えられたエネルギーは、従来の HIIT の 4 ～ 6 x 30 秒のスプリントと比較して、15 ～ 20 秒の短いスプリントで同程度に枯渇するため、メトカーフらは仮説を立てました。生理的改善。 実際、REHIT は VO2MAX とインスリン感受性の両方を改善しました。

HIIT が、健康な集団における継続的な適度な強度のトレーニングによって達成されるものよりも、より大きな生理学的利益とより少ない時間のコミットメントをもたらすという証拠は、現在十分に確立されており、増加する証拠は、がん患者におけるこれらの発見を再現しています。 したがって、REHIT は前立腺がん患者に、継続的な適度な強度のトレーニングと少なくとも同じ生理学的利益を達成する機会を提供する可能性がありますが、時間のコミットメントははるかに少なくなります。 このプロジェクトの目的は、REHIT 介入が前立腺がん患者の心肺機能の改善につながるかどうかを調査することです。

参加者

このパイロット研究では、前立腺がんと診断された 30 人の患者が、グロスターシャーに拠点を置く多くの施設から募集されます。 Next Steps と呼ばれる Macmillan Cancer Support イニシアチブ、患者に任せる前立腺がんサポート グループ、および Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust の泌尿器腫瘍専門看護師サービス。 参加者は、研究に参加するための書面による同意を与えるよう求められます。 国際身体活動アンケート（IPAQ）を使用して評価された「高」の活動状態の患者は、研究から除外されます。 募集期間は2017年11月～2019年2月です。 参加者は、対照群または運動介入群に無作為に割り付けられます。 この研究は、バース大学研究倫理承認委員会および NHS 研究倫理委員会から倫理的承認を得ることが条件となります。

ベースライン試験

介入前および介入後の心肺機能テストは、グロスターシャー大学のパフォーマンス研究所で実施されます。 介入前の最大酸素摂取量テスト (VO2 max) は、ラボへの最初の訪問時に実行されます。 これは、サイクル エルゴメーターでの随意疲労に対するインクリメンタル サイクリング テストと、VO2 MAX を分析するための代謝カートを使用して決定されます。 患者は、50 ワットで 2 分間のウォームアップを行うように求められ、その後、3 秒ごとに 1 ワットずつ段階的に増加させて、言葉による励ましで意欲的に消耗させます。 VO2 MAX は、15 呼吸のローリング平均における最高値として取得されます。

実験手順

ベースライン テストの後、運動グループの参加者は、週 3 セッションを含む 6 週間のトレーニング プロトコルを開始します。 REHIT 介入は、マクミランがんサポートの次のステップ プロジェクトで使用されるグロスターシャーのジムを利用します。 各セッションには、自転車エルゴメーターを使用した 10 分間の無負荷ペダリングが含まれます。 ボランティアは、ウィンゲート スプリントのトレーニング前の体重の 5% の抵抗を適用する前に、1 ～ 2 秒間、可能な最大ペダル頻度まで上げるよう求められます。 スプリントは 2 分と 6 分で行われます。 スプリントの持続時間は、最初の週の 10 秒から、2 週目と 3 週目で 15 秒、残りの週で 20 秒に延長されます。 患者は、スプリント中に強力な言葉による励ましを受け、その後、抵抗が取り除かれます。 トレーニングの受容性は、Boereboom らによって使用されたものに基づくアンケートで評価されます。 2016年。 対照群の参加者は、通常のケアとライフスタイル活動を続けるよう求められます。

統計分析

データは平均 ± 標準偏差として表示されます。 SPSS統計ソフトウェアを使用して統計分析を実行します。 対応のあるサンプル T 検定を使用して、介入前と介入後の VO2MAX の違いを分析します。 統計的有意性は、p<0.05 で受け入れられます。