A 6 hetes csökkentett erőkifejtés hatásai, nagy intenzitású intervallum edzési protokoll prosztatarákos betegeknél

Háttér

A rákbetegségek közül a prosztatarák diagnózisa a legtöbb rokkantsággal és a rák mellékhatásaival együtt eltöltött évek számával függ össze. A prosztatarákos férfiak kezelése jelentős káros hatással lehet a testi egészségre. Az egyik elsődleges kezelési mód az androgén-deprivációs terápia, amely csökkent izomtömeggel, erővel, fáradtsággal, inzulinrezisztenciával, magasabb kardiovaszkuláris morbiditással és csökkent csontsűrűséggel társulhat. A testmozgás egyre inkább előírt megoldás, és bebizonyosodott, hogy a kardiorespiratorikus fitnesznek és a fizikai aktivitásnak fontos túlélési szerepe van, de ezt gyakran nem használják ki. A mortalitás tekintetében a szív- és érrendszeri betegségek a vezető halálokok a prosztatarákban szenvedő betegeknél, és az American College of Sports Medicine (ACSM) iránymutatásai ennek ellensúlyozására javasolják a fizikai aktivitás növelését célzó testmozgást, tekintettel ennek egyértelmű kardioprotektív hatásaira.

Az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerint a „fizikai tevékenység” „a vázizmok által előidézett, energiafelhasználást igénylő testi mozgás”, és megkülönbözteti a „gyakorlattól”, amelyet „a fizikai aktivitás tervezett, strukturált, ismétlődő alkategóriájaként határoz meg, és céltudatos" a fizikai erőnlét javítása vagy fenntartása érdekében. Egy szisztematikus áttekintés és metaanalízis jó bizonyíték arra, hogy a prosztatarákos betegek testmozgása biztonságos, javítja az aerob fittséget és az izomerőt, a fáradtságot, a testtömeg-összetételt, az életminőséget és a fizikai funkciókat.

Nincs konszenzus a ráktúlélők edzési előírásainak részleteit illetően, és jelentős különbségek vannak az eddigi vizsgálatok protokolljai között. Sok tanulmány mérsékelt intenzitású tevékenységeket, például kerékpározást, kocogást, gyaloglást vagy crosstrainer használatát alkalmazta, de az alkalmazott gyakoriság és időtartam nem volt konzisztens, heti 2-7 nap és edzésenként 15-60 perc.

Az időtartamon és a gyakoriságon kívül a gyakorlati beavatkozások másik fontos változója az edzés intenzitása. Az ACSM-útmutató ezt olyan területként emeli ki, ahol hiányosak az ismeretek, és így ahol további kutatásra van szükség. Az egészséges populációk fizikai aktivitását tekintve úgy gondolják, hogy a mennyiség dózis-válasz összefüggése van a minden okból kifolyólagos halálozással, azonban a nagyobb intenzitás hasonló eredményeket hozhat, mint a térfogat növekedése.

Nagy intenzitású edzésnek azt tekintjük, amikor egy személy maximális oxigénfelvételi kapacitásának (VO2 MAX) 80%-ánál nagyobb vagy azzal egyenlő. A rákos betegeknél az intenzitás az edzésprogram legerősebb összetevője, amely előrevetíti az életminőség javulását. A nagyobb intenzitású edzés a fáradtság, az aerob erőnlét, az izomerő és a funkció javulásához is vezethet, valamint fordított összefüggést mutat a rákot túlélők korai halálozásának kockázatával.

A prosztatarákos betegek magas intenzitású edzését vizsgáló első beavatkozások 35 perces foglalkozásokat alkalmaztak, 1-25 perces intervallumokkal. Ezek a vizsgálatok a fiziológiai funkciók javulásáról számoltak be, mint például az éhgyomri glükózszint csökkenése és a kardioprotektív, nagy sűrűségű lipoprotein szint növekedése. A későbbi tanulmányok megismételték a nagy intenzitású edzés fiziológiai előnyeit, és azt találták, hogy azok jobbak az alacsonyabb intenzitású edzésekhez képest. Úgy tűnik, hogy még a rákos betegeknél végzett rövid, például 6 hetes beavatkozások is jelentős javulást eredményeznek a VO2MAX-ban.

Az idő és az élvezet gyakran a rendszeres fizikai aktivitás gátja, ezért a magas intenzitású intervallum edzést (HIIT) olyan potenciális időhatékony megoldásként ajánlották fel, amely élvezetesebb, mint a mérsékelt folyamatos edzés egészséges és rákos betegek esetében egyaránt. A HIIT számos formát ölthet, de egy általánosan használt protokoll 4-10 ismételt maximális Wingate sprintből áll, köztük pihenőidővel. Az edzések teljes időtartama, beleértve a bemelegítést és a bemelegítést is, hasonló ideig tartott, mint a folyamatos, mérsékelt megerőltető aerob gyakorlatok protokollja. A protokollt ezért most tovább sűrítették csökkentett terhelésű HIIT munkamenetekké (REHIT). Ez 10 perces alacsony intenzitású munkaterhelésből áll, két vagy három 20 másodperces Wingate sprintből meghatározott időközönként. Metcalfe és munkatársai azt feltételezték, hogy mivel az izomban glikogénként tárolt energia hasonló mértékben kimerült a rövidebb 15-20 másodperces sprinteknél, mint a hagyományos 4-6 x 30 másodperces sprinteknél a HIIT-ben, a rövidebb sprintek továbbra is termelnek. fiziológiai javulás. A REHIT valóban javította a VO2MAX-ot és az inzulinérzékenységet is.

Mára már megalapozott bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a HIIT nagyobb fiziológiai előnyöket és rövidebb időráfordítást eredményez, mint a folyamatos közepes intenzitású edzés egészséges populációkban, és egyre több bizonyíték megismétli ezeket az eredményeket rákos betegek esetében. A REHIT tehát lehetőséget nyújthat a prosztatarákos betegeknek arra, hogy legalább ugyanolyan élettani előnyöket érjenek el, mint a folyamatos, közepes intenzitású edzés, de sokkal kevesebb időráfordítással. A projekt célja annak vizsgálata, hogy a REHIT beavatkozás javítja-e a kardiorespiratorikus alkalmasságot prosztatarákos betegeknél.

Résztvevők

Ehhez a kísérleti tanulmányhoz 30, prosztatarákot diagnosztizált beteget vesznek fel számos gloucestershire-i telephelyről; a Macmillan Cancer Support kezdeményezés, a Next Steps, a betegek által engedélyezett prosztatarák támogató csoport és a Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust uro-onkológiai szakápoló szolgálata. A résztvevőktől írásos hozzájárulásukat kérik a vizsgálatban való részvételhez. Azokat a betegeket, akiknek aktivitási státusza "magas", a Nemzetközi Fizikai Aktivitás Kérdőív (IPAQ) segítségével értékelve, kizárásra kerül a vizsgálatból. A felvételi időszak 2017 novemberétől 2019 februárjáig tart. A résztvevőket véletlenszerűen besorolják egy kontrollcsoportba vagy a gyakorlati beavatkozási csoportba. A tanulmány etikai jóváhagyásának feltétele a University of Bath kutatási etikai jóváhagyási bizottsága és az NHS kutatásetikai bizottsága.

Alapszintű tesztelés

A beavatkozás előtti és utáni kardiorespiratorikus alkalmassági vizsgálatot a Gloucestershire Egyetem Teljesítménylaboratóriumában végzik. A beavatkozás előtti maximális oxigénfelvételi kapacitás vizsgálata (VO2 max) az első laboratóriumi látogatás alkalmával történik. Ezt egy növekményes ciklusos teszttel az akaratlagos kimerültségig egy ciklusergométeren és egy metabolikus kocsival határozzák meg a VO2 MAX elemzéséhez. A betegeket arra kérik, hogy végezzenek 2 perces bemelegítést 50 watton, majd 3 másodpercenként 1 watt fokozatonként, verbális bátorítással akaratkimerülésig. A VO2 MAX a legmagasabb érték a 15 lélegzetű gördülő átlagban.

Kísérleti eljárások

Az alapszintű tesztelést követően az edzéscsoport résztvevői 6 hetes edzési protokollt kezdenek, amely heti 3 edzést tartalmaz. A REHIT beavatkozások során a Macmillan Cancer Support Next Steps projektje által használt gloucestershire-i edzőtermet használnak. Minden edzés 10 perc terhelés nélküli pedálozást tartalmaz kerékpárergométerrel. Az önkénteseket arra kérik, hogy 1-2 másodpercig növeljék a lehetséges maximális pedálfrekvenciát, mielőtt az edzés előtti testtömeg 5%-ának megfelelő ellenállást alkalmaznának a Wingate sprinthez. A sprintek 2 perces és 6 percesek lesznek. A sprint időtartama az első héten 10 másodpercről 15 másodpercre a második és harmadik héten, végül 20 másodpercre nő a fennmaradó hetekben. A betegek erős verbális bátorítást kapnak a sprintek során, ami után az ellenállás megszűnik. A képzés elfogadhatóságát a Boereboom és munkatársai által használt kérdőív segítségével értékeljük. 2016-ban. A kontrollcsoport résztvevőit arra kérik, hogy folytassák szokásos gondozási és életmódbeli tevékenységeiket.

Statisztikai analízis

Az adatok átlag ± szórás formájában jelennek meg. A statisztikai elemzés az SPSS statisztikai szoftverrel történik. Páros minta T-teszteket használnak a beavatkozás előtti és utáni VO2MAX különbségek elemzésére. A statisztikai szignifikanciát p<0,05 értéknél fogadjuk el.