LIFT 技术与挂线治疗肛瘘的比较

脓肿和肛瘘约占肛周化脓的 70%，估计每年有 1/10,000 居民发生，占结肠直肠科咨询的 5%。

肛瘘是肛门直肠感染的慢性阶段，其特征是慢性脓性引流或伴有脓肿急性复发的周期性疼痛，随后间歇性自发性减压。

肛周瘘管有一个麻烦的病理学。 最广为接受的理论是肛门脓肿是由肛门隐窝腺感染引起的。 化脓从肛门腺移动到括约肌间隙，形成脓肿，导致瘘管的发展。 脓肿后瘘管的发生率接近 33%。

瘘管可引起疼痛、肛周肿胀、分泌物、出血和其他非特异性症状。

肛瘘的诊断可能包括直肠指检、肛管内超声、瘘管造影和 MRI。

这种疾病的管理很困难，有时对外科医生来说是一个挑战。

理想的治疗基于三个核心原则：控制脓毒症、闭合瘘管和维持尿失禁。

复杂瘘管的管理需要平衡治愈和控制的结果。 成功通常取决于确定主要开口并尽可能分割最少的肌肉。

瘘管切开术期间存在括约肌损伤的风险，这可能导致不同程度的肛门失禁的不可接受的风险。

用于治疗肛瘘的手术技术包括瘘管切开术、瘘管取芯术、挂线放置、直肠内推进皮瓣、纤维蛋白胶注射、瘘管塞插入、视频辅助肛瘘治疗 (VAAFT) 和结扎括约肌间瘘道 (LIFT) 的外科技术由两大类组成，包括括约肌牺牲手术，例如瘘管切开术、瘘管切除术和切开挂线。 和保括约肌手术，例如纤维蛋白胶注射、瘘管塞、直肠推进皮瓣、VAAFT 和 LIFT。 一般来说，括约肌牺牲手术的成功率很高，但与大便失禁的高发生率有关。 相比之下，保括约肌手术的成功率较低，但与失禁改变的风险相对较小有关。

虽然低位经括约肌瘘管可以通过瘘管切开术（即开放式技术）很好地解决，并且对长期排便习惯的改变很小，但涉及超过 30% 的内括约肌的瘘管使用这种方法会带来大便失禁的重大风险。

直肠内推进皮瓣技术难度大，复发率高达 50%，失禁风险高达 35%。

纤维蛋白胶和肛瘘塞对尿失禁影响不大，但与高达 60% 的高复发率相关，而且成本高昂。

VAAFT 是一种有效的方法，但成本很高。

挂线可以用作切割和非切割类型的分隔线或标记。 使用的几种挂线是阿育吠陀药物线、编织缝合线、橡皮筋、彭罗斯引流管和电缆扎带挂线。 挂线材料应该是不可吸收的，由防滑材料制成，舒适且对患者的刺激性最小，并且在引起轨道中的局灶性反应，导致纤维化方面同样具有喷射性。

然而，引流液可能会因刺激和持续引流而导致患者不适。 此外失禁率可能达到67%。

Rojanasakul 及其同事于 2007 年首次描述了括约肌间瘘道结扎术 (LIFT)。 从那时起，这种技术因其简单的技术元素而在提供者中流行起来，特别是与肛门直肠推进皮瓣相比，以及良好的成功率。 在文献发表的众多研究中，LIFT 后的成功率在 40% 到 95% 之间，复发率为 6-28% .3,5-28 相比之下，推进皮瓣后的成功率为 60% 至 94%。