急性中风的颅内侧支和临床结果

急性缺血性卒中的颅内侧支评估 在临床实践中，即使受影响的颅内动脉未能再通，梗死的增长并不总是会累及整个血管区域。 各种侧支通道的存在和募集被认为是造成急性缺血性中风 (AIS) 中这种现象的原因。 这些侧枝还可能在影响急性血运重建方法的安全性和有效性方面发挥重要作用。 虽然来自软脑膜侧支的血液供应可能会暂时维持缺血半暗带，但这种替代循环供应的持续性和有效性是不稳定和不可预测的。 一些抵押品可能会随着时间的推移而消失（抵押品失效）；这是导致初步改善后临床恶化的机制之一。

相反，尽管闭塞的颅内动脉没有再通，但最初的神经功能缺损可能会显着消退，这通常归因于通过有效的侧支通路（侧支募集）快速改善脑灌注。 因此，颅内侧支的时间行为可能在决定 AIS 患者的功能结果方面发挥重要作用。

在静脉注射组织型纤溶酶原激活剂 (tPA) 之前或之后立即对 AIS 患者进行脑部 CT 血管造影 (CTA)接受静脉溶栓治疗的中风 (AIS) 患者。 AIS 中的软脑膜侧支是动态的，尤其是在 AIS 的最初几个小时或几天内。

在动物身上，已经确定了 3 种不同类型的侧枝：中风后立即可见且持续时间不到 90 分钟的短暂性侧枝； 90-150 分钟后消失的无常络；和持久的侧枝，可以看到更长的时间。

与侧支循环不良的患者相比，侧支循环良好的患者在半影区表现出更少的低灌注组织和更少的梗塞生长。 治疗前影像学上良好的早期侧支循环与梗死体积较小且预后较好之间存在相关性。

治疗前 CTA 侧支循环的初始状态也与第 2 天 CTA 侧支循环募集的临床效果有关。

然而，治疗前侧支循环不良的侧支募集与 3 个月时的不良功能结果和更高的颅内出血风险相关。

延迟侧支募集导致更差结果的一种似是而非的机制可能与缺血区域的最大血管舒张以及相邻区域的侧支募集如何引发盗窃样现象并导致缺血核心扩张有关。 另一种可能的机制可能与受影响血管区域的自动调节失败有关，导致高灌注损伤增加，出血几率增加。