급성 뇌졸중의 두개내 측부 및 임상 결과

급성 허혈성 뇌졸중에서의 두개내 측부 평가 임상 실습에서 영향을 받은 두개내 동맥이 재관통되지 않더라도 경색 성장이 항상 혈관 영역의 전체 범위를 포함하도록 진행되지는 않습니다. 다양한 부수적 채널의 존재 및 동원이 급성 허혈성 뇌졸중(AIS)에서 이러한 현상의 원인이 되는 것으로 여겨집니다. 이러한 부수적 요소는 또한 급성 혈관재생술 접근법의 안전성과 효능에 영향을 미치는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 연수막 측부로부터의 혈액 공급이 일시적으로 허혈 반음부를 유지할 수 있지만, 이 대체 순환 공급의 지속성과 효과는 불규칙하고 예측할 수 없습니다. 일부 담보는 시간이 지남에 따라 사라질 수 있습니다(담보 실패). 이것은 초기 호전 후 임상 악화를 일으키는 메커니즘 중 하나입니다.

반대로, 폐색된 두개내 동맥이 재관통되지 않았음에도 불구하고 초기 신경학적 결손의 극적인 해결이 보일 수 있으며, 종종 효과적인 부수적 경로(부수적 모집)를 통한 대뇌 관류의 빠른 개선에 기인합니다. 따라서, 두개내 측부의 시간적 거동은 AIS 환자의 기능적 결과를 결정하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.

뇌의 CT 혈관조영술(CTA)은 IV 조직 플라스미노겐 활성제(tPA)를 투여하기 전이나 직후에 AIS 환자에서 급성으로 수행됩니다. 정맥 혈전용해제로 치료받은 뇌졸중(AIS) 환자. AIS의 연수막 측부 조직은 특히 AIS의 처음 몇 시간 또는 며칠 동안 역동적입니다.

동물의 경우 3가지 다른 유형의 곁가지가 확인되었습니다. 뇌졸중 직후에 볼 수 있고 90분 미만 지속되는 일시적인 곁가지; 90-150분 후에 사라지는 비영구적 담보; 더 오랜 기간 동안 볼 수 있는 영구 담보.

측부 흐름이 좋은 환자는 측부 흐름이 불량한 환자보다 반음영대 내 저관류 조직이 적고 경색 성장이 적습니다. 치료 전 영상에서 좋은 초기 부수물과 더 나은 결과를 가진 더 작은 경색 부피 사이의 관계가 발견되었습니다.

전처리 CTA에서 측부 순환의 초기 상태는 또한 2일 CTA에서 측부 모집의 임상 효과와 관련이 있습니다.

그러나, 전처리 담보가 불량한 담보 모집은 3개월에 불량한 기능적 결과와 더 높은 두개내 출혈 위험과 관련이 있었습니다.

지연된 부수적 모집이 더 나쁜 결과로 이어지는 한 가지 그럴듯한 메커니즘은 허혈 영역의 최대 혈관 확장과 어떻게 관련될 수 있으며 인접 지역의 부수적 모집이 결과적으로 허혈성 코어의 확장과 함께 도둑질과 같은 현상을 유발할 수 있는지에 관한 것입니다. 또 다른 가능한 메커니즘은 영향을 받는 혈관 영역의 자동 조절 실패와 관련이 있을 수 있으며, 이로 인해 출혈 가능성이 높은 과관류 손상이 증가할 수 있습니다.