急性脳卒中と臨床転帰における頭蓋内担保
血栓溶解療法を受けている急性虚血性脳卒中患者における側副血管の評価（臨床および放射線学的研究）
調査の概要
詳細な説明
急性虚血性脳卒中における頭蓋内側副血行路の評価 臨床現場では、たとえ影響を受けた頭蓋内動脈が再開通できなくても、梗塞の成長が常に血管領域全体に及ぶとは限りません。 さまざまな側副チャネルの存在と動員が、急性虚血性脳卒中 (AIS) におけるこの現象の原因であると考えられています。 これらの担保は、急性血行再建術の安全性と有効性に影響を与える上で重要な役割を果たしている可能性もあります。 軟髄膜側副血行路からの血液供給は一時的に虚血性周辺部を維持する可能性がありますが、この代替循環供給の持続性と有効性は不安定で予測不可能です。 一部の担保は時間の経過とともに消失する場合があります (担保の失敗)。これは、初期改善後の臨床的悪化の原因となるメカニズムの 1 つです。
逆に、閉塞した頭蓋内動脈が再開通しなかったとしても、初期の神経障害の劇的な解消が見られる場合があります。これは、多くの場合、効果的な側副経路 (側副動員) を介した脳灌流の急速な改善に起因します。 したがって、頭蓋内側副血行路の時間的挙動は、AIS 患者の機能転帰を決定する上で重要な役割を果たす可能性があります。
脳の CT 血管造影 (CTA) は、IV 組織プラスミノーゲン活性化因子 (tPA) を投与する前または直後に AIS 患者で緊急に実施されます。アルバータ脳卒中プログラム早期 CT (ASPECTS) CT 血管造影の軟髄膜側副血管スコアは、急性虚血における機能転帰の予測に役立ちます。静脈内血栓溶解療法で治療された脳卒中（AIS）患者。 AIS の軟髄膜側副血管は動的であり、特に AIS の最初の数時間または数日間は動的です。
動物では、3 種類の側副血行路が特定されています。 90〜150分後に消える一時的な付帯物;そして、より長い期間見られる永続的な担保。
側副流が良好な患者は、側副流が不十分な患者よりも、低灌流組織が少なく、周辺領域内の梗塞の成長が少ないことが示されました。 治療前のイメージングにおける初期の良好な担保と、より良い結果を伴うより小さな梗塞体積との間には関係が見られます。
治療前の CTA での側副循環の初期状態は、2 日目の CTA での側副動員の臨床効果にも影響します。
しかし、治療前の担保が不十分な担保の動員は、3か月での機能的転帰の低下と頭蓋内出血のリスクの増加と関連していました。
側副動員の遅延がより悪い結果につながる1つのもっともらしいメカニズムは、虚血領域の最大血管拡張と、隣接領域での側副動員がどのように盗みのような現象を引き起こし、結果として虚血性コアが拡大するかに関連している可能性があります。 別の考えられるメカニズムは、影響を受けた血管領域での自己調節の失敗に関連している可能性があり、出血の可能性が高くなり、過灌流損傷が増加します。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Assiut、エジプト、71511
- Assiut University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 虚血性脳卒中と一致する症状で救急外来を受診した患者。
- 年齢 > 18 歳。
- ベースライン CT 血管造影 (頭蓋内 ICA、M1 MCA セグメント +/- 頭蓋内 ICA、近位 M2 MCA) で目に見える症候性の頭蓋内閉塞の証拠。
- IV tPA による治療。
除外基準:
- -ベースラインCTで頭蓋内出血（ICH）が特定されました。
- 同位半球における以前の中等度から大規模な脳卒中。
- ベースラインで修正ランキン尺度 > 2。
- -最近の推定クレアチニンクリアランスeCCr <60 ml /分、造影剤アレルギーまたはその他の理由により、CT-angioを実行できません。
- -終末期の病気（患者が1年以上生存するとは予想されない）。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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アクチリーズを投与されているAISの患者
患者は、1 回 0.9mg/kg の用量で静脈内投与されます。
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血栓溶解療法
他の名前：
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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90日間の機能転帰
時間枠：90日
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90 日間の修正ランキン スコア (mRS) 0 ～ 2 または脳卒中前の修正ランキン スケールと同等 修正ランキン スケール (mRS) スケールは 0 ～ 6 0 - 症状なし。
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90日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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早期の神経学的改善
時間枠：24時間
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24 時間で 0 から 2 の国立衛生研究所の脳卒中スケール スコア「NIHSS」、またはベースラインから 24 時間までの NIHSS スコアの 8 ポイントの低下として定義されます。 NIHSS は 11 項目で構成され、各項目は特定の能力を 0 から 4 の範囲で採点します。各項目について、0 のスコアは通常、その特定の能力が正常に機能していることを示します。中程度の脳卒中 16-20 中等度から重度の脳卒中 21-42 重度の脳卒中 |
24時間
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者：Essam Darwish, Professor、Assiut University
- スタディディレクター：Ahmed Hamdy, Ass.Prof、Assiut University
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- Collaterals and acute stroke
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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