睡眠/唤醒协议实施以改善 ICU 中的睡眠质量

ICU 患者 50% 的睡眠时间发生在白天的短时间内，这会降低整体睡眠质量。 ICU 中大约 47-87% 的重症患者经历过一次谵妄发作，这可能导致认知改变、住院时间延长和生理后果。 研究表明，患者和工作人员都可以识别环境因素，如噪音、光线和护理活动，以及非环境因素，如机械设备、程序和药物，作为导致睡眠不足的因素。 然而，护理人员和提供者都可能低估了 ICU 中感知噪音的强度。 这包括那些频繁的夜间中断，环境和非环境原因，这可能导致碎片化睡眠。 提供者和护士都知道导致睡眠剥夺的因素，但他们可能“降低患者睡眠的优先级 [作为] 当前护理标准的权衡。”

研究表明，危重患者的睡眠剥夺会导致患者认知改变、住院和 ICU 住院时间增加以及生理后果。 这些后果受到患者临床状况以及可改变的风险因素的影响。 一项研究发现，优化睡眠的障碍包括患者疾病的严重程度、机械通气、镇静、噪音、光线和护患互动。 它确定了睡眠不足与认知能力之间可能存在的关联，以及机械通气时间延长以及心血管、肺和免疫系统功能障碍的其他后果。

实施旨在优化环境和非环境因素的方案已被证明可以改善患者的感知和实际睡眠质量，并减少 ICU 精神错乱。

另一项研究研究了实施睡眠促进干预措施后 ICU 内的睡眠和精神错乱情况。 旨在减少光线、噪音、护理中断和镇静药物的干预措施分为三个部分。 使用 Richards-Campbell 睡眠问卷对患者进行调查，并通过没有谵妄/昏迷的天数测量谵妄。 干预后导致谵妄/无昏迷天数增加，感知噪音量有所改善。

一个研究小组实施了类似的捆绑，旨在改善内科和外科 ICU 患者的睡眠和精神错乱。 他们的努力旨在减少环境因素以及避免使用镇静药物和长时间使用机械呼吸机。 Richards-Campbell 睡眠问卷用于调查患者的睡眠质量，ICU 的混乱评估方法每天测量谵妄的发生率。 他们发现，患者的睡眠质量随着白天嗜睡的减少以及噪音、光线和护理干预的减少而增加。 此外，他们发现该捆绑包的实施导致了谵妄时间的减少。