Implementering af søvn/vågen-protokol for at forbedre søvnkvaliteten på intensivafdelingen

Halvtreds procent af ICU-patienters søvntimer forekommer i løbet af dagen i korte anfald, hvilket forringer den generelle søvnkvalitet. Cirka 47-87 % af kritisk syge patienter på intensivafdelingen oplever en episode af delirium, som kan resultere i ændringer i kognition, længere hospitalsophold og fysiologiske konsekvenser. Forskning tyder på, at både patienter og personalemedlemmer kan identificere miljøfaktorer, såsom støj, lys og sygeplejeaktiviteter, såvel som ikke-miljømæssige faktorer såsom mekaniske anordninger, procedurer og medicin som medvirkende faktorer til mangel på søvn. Men både plejepersonale og udbydere kan undervurdere intensiteten af ​​den oplevede støj på intensivafdelingen. Dette inkluderer de hyppige natteafbrydelser af miljømæssig og ikke-miljømæssig oprindelse, som kan forårsage fragmenteret søvn. Udbydere og sygeplejersker er opmærksomme på de faktorer, der bidrager til søvnmangel, men de kan "sænke prioriteringen af ​​patientens søvn [som en] afvejning [for] den nuværende standard for pleje."

Undersøgelser har vist, at søvnmangel hos kritisk syge patienter kan føre til ændringer i patientens kognition, øget indlæggelsestid på hospital og intensivafdeling og fysiologiske konsekvenser. Disse konsekvenser er påvirket af patientens kliniske status såvel som modificerbare risikofaktorer. En undersøgelse identificerede, at barrierer for optimering af søvn omfatter patientsygdoms sværhedsgrad, mekanisk ventilation, sedation, støj, lys og sygeplejerske-patient-interaktion. Den identificerede en mulig sammenhæng mellem mangel på søvn og kognition med yderligere konsekvenser af længere mekanisk ventilatortid og kardiovaskulære, lunge- og immunsystemdysfunktioner.

Implementering af en protokol rettet mod at optimere miljømæssige og ikke-miljømæssige faktorer har vist sig at forbedre patienternes opfattede og faktiske søvnkvalitet samt en reduktion i ICU delirium.

En anden undersøgelse undersøgte søvn og delirium på en medicinsk intensivafdeling efter implementering af søvnfremmende interventioner. Interventioner rettet mod at reducere lys, støj, sygeplejeafbrydelser og beroligende medicin blev anvendt i en tredelt proces. Patienterne blev undersøgt ved hjælp af Richards-Campbell Sleep Questionnaire, og delirium blev målt ved delirium/komafri dage. Post-interventioner resulterede i en stigning i delirium/komafri dage og en forbedring i mængden af ​​opfattet støj.

En forskergruppe implementerede et lignende bundt, der var rettet mod forbedring af søvn og delirium hos både medicinske og kirurgiske ICU-patienter. Deres indsats var rettet mod reduktion af miljøfaktorer samt undgåelse af beroligende medicin og lange mekaniske ventilatortider. Richards-Campbell Sleep Questionnaire blev brugt til at undersøge patienters søvnkvalitet, og Confusion Assessment Method for ICU blev målt dagligt for forekomst af delirium. De fandt, at patienternes opfattede søvnkvalitet steg med nedsat søvnighed i dagtimerne samt reduktioner i støj, lys og sygeplejeinterventioner. Desuden fandt de ud af, at implementeringen af ​​dette bundt førte til et fald i længden af ​​delirium.