Implementering av søvn/våkneprotokoll for å forbedre søvnkvaliteten på intensivavdelingen

Femti prosent av ICU-pasienters søvntimer skjer i løpet av dagen i korte anfall som reduserer den generelle søvnkvaliteten. Omtrent 47-87 % av kritisk syke pasienter på intensivavdelingen opplever en episode med delirium, som kan resultere i endringer i kognisjon, lengre sykehusopphold og fysiologiske konsekvenser. Forskning tyder på at både pasienter og ansatte kan identifisere miljøfaktorer, som støy, lys og pleieaktiviteter, samt ikke-miljømessige faktorer som mekaniske enheter, prosedyrer og medisiner som medvirkende faktorer til mangel på søvn. Imidlertid kan både pleiepersonell og forsørgere undervurdere intensiteten av den opplevde støyen på intensivavdelingen. Dette inkluderer de hyppige natteavbruddene, av miljømessig og ikke-miljømessig opprinnelse, som kan forårsake fragmentert søvn. Leverandører og sykepleiere er klar over faktorene som bidrar til søvnmangel, men de kan "senke prioritering av pasientsøvn [som en] avveining [for] gjeldende standard for omsorg."

Studier har vist at søvnmangel hos kritisk syke pasienter kan føre til endringer i pasientens kognisjon, økt liggetid på sykehus og intensivavdeling og fysiologiske konsekvenser. Disse konsekvensene påvirkes av pasientens kliniske status så vel som modifiserbare risikofaktorer. En studie identifiserte at barrierer for optimalisering av søvn inkluderer pasientens sykdomsgrad, mekanisk ventilasjon, sedasjon, støy, lys og interaksjon mellom sykepleier og pasient. Den identifiserte en mulig sammenheng mellom mangel på søvn og kognisjon med ytterligere konsekvenser av lengre mekanisk ventilatortid, og kardiovaskulære, lunge- og immunsystemdysfunksjoner.

Implementering av en protokoll rettet mot å optimalisere miljømessige og ikke-miljømessige faktorer har vist seg å forbedre pasientenes opplevde og faktiske søvnkvalitet samt en reduksjon i delirium på intensivavdelingen.

En annen studie studerte søvn og delirium på en medisinsk intensivavdeling etter implementering av søvnfremmende intervensjoner. Intervensjoner rettet mot å redusere lys, støy, pleieavbrudd og beroligende medisiner ble brukt i en tredelt prosess. Pasientene ble undersøkt ved hjelp av Richards-Campbell Sleep Questionnaire, og delirium ble målt ved delirium/komafrie dager. Post-intervensjoner resulterte i en økning i delirium/komafrie dager og en forbedring i mengden av opplevd støy.

En forskergruppe implementerte en lignende pakke som var rettet mot forbedring av søvn og delirium hos både medisinske og kirurgiske ICU-pasienter. Deres innsats var rettet mot reduksjon i miljøfaktorer samt unngåelse av beroligende medisiner og lange mekaniske ventilatortider. Richards-Campbell Sleep Questionnaire ble brukt til å kartlegge pasienter om søvnkvalitet, og Confusion Assessment Method for ICU ble målt daglig for forekomst av delirium. De fant at pasienters opplevde søvnkvalitet økte med redusert søvnighet på dagtid samt reduksjoner i støy, lys og sykepleieintervensjoner. Videre fant de at implementering av denne pakken førte til en reduksjon i lengden på delirium.