Implementierung des Schlaf-Wach-Protokolls zur Verbesserung der Schlafqualität auf der Intensivstation

50 % der Schlafstunden von Patienten auf der Intensivstation treten tagsüber in kurzen Anfällen auf, was die allgemeine Schlafqualität verringert. Etwa 47–87 % der kritisch kranken Patienten auf der Intensivstation erleben eine Deliriumsepisode, die zu kognitiven Veränderungen, längerem Krankenhausaufenthalt und physiologischen Folgen führen kann. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass sowohl Patienten als auch Mitarbeiter Umweltfaktoren wie Lärm, Licht und Pflegetätigkeiten sowie nicht umweltbedingte Faktoren wie mechanische Geräte, Verfahren und Medikamente als Faktoren identifizieren können, die zu Schlafmangel beitragen. Allerdings kann es sein, dass sowohl das Pflegepersonal als auch die Anbieter die Intensität des wahrgenommenen Lärms auf der Intensivstation unterschätzen. Dazu gehören die häufigen nächtlichen Unterbrechungen umweltbedingter und nicht umweltbedingter Ursachen, die zu fragmentiertem Schlaf führen können. Anbieter und Krankenschwestern sind sich der Faktoren bewusst, die zu Schlafentzug beitragen, aber sie könnten „die Priorisierung des Patientenschlafs [als] Kompromiss [für] den aktuellen Versorgungsstandard verringern“.

Studien haben gezeigt, dass Schlafentzug bei kritisch kranken Patienten zu Veränderungen in der Wahrnehmung des Patienten, zu einer längeren Verweildauer im Krankenhaus und auf der Intensivstation und zu physiologischen Folgen führen kann. Diese Folgen werden vom klinischen Status des Patienten sowie von modifizierbaren Risikofaktoren beeinflusst. Eine Studie ergab, dass Hindernisse für die Optimierung des Schlafs die Schwere der Erkrankung des Patienten, mechanische Beatmung, Sedierung, Lärm, Licht und die Interaktion zwischen Pflegekraft und Patient umfassen. Es identifizierte einen möglichen Zusammenhang zwischen Schlafmangel und Kognition mit zusätzlichen Folgen einer längeren Beatmungszeit und Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-, Lungen- und Immunsystems.

Es hat sich gezeigt, dass die Implementierung eines Protokolls, das auf die Optimierung von Umwelt- und Nicht-Umweltfaktoren abzielt, die wahrgenommene und tatsächliche Schlafqualität der Patienten verbessert und das Delir auf der Intensivstation reduziert.

Eine weitere Studie untersuchte Schlaf und Delir auf einer medizinischen Intensivstation nach Durchführung schlaffördernder Interventionen. Interventionen zur Reduzierung von Licht, Lärm, Stillunterbrechungen und sedierenden Medikamenten wurden in einem dreiteiligen Prozess angewendet. Die Patienten wurden unter Verwendung des Richards-Campbell-Schlaffragebogens befragt, und das Delir wurde anhand der delirium-/komafreien Tage gemessen. Postinterventionen führten zu einer Zunahme der Tage ohne Delirium/Koma und zu einer Verbesserung der Menge des wahrgenommenen Lärms.

Eine Forschungsgruppe implementierte ein ähnliches Bündel, das auf die Verbesserung von Schlaf und Delirium sowohl bei medizinischen als auch bei chirurgischen Intensivpatienten abzielte. Ihre Bemühungen richteten sich auf die Reduzierung von Umweltfaktoren sowie die Vermeidung von sedierenden Medikamenten und langen Beatmungszeiten. Der Richards-Campbell-Schlaffragebogen wurde verwendet, um Patienten zur Schlafqualität zu befragen, und die Verwirrtheitsbewertungsmethode für die Intensivstation wurde täglich auf das Auftreten von Delirium gemessen. Sie fanden heraus, dass die wahrgenommene Schlafqualität der Patienten mit abnehmender Tagesmüdigkeit sowie weniger Lärm, Licht und Pflegemaßnahmen zunahm. Darüber hinaus fanden sie heraus, dass die Implementierung dieses Bündels zu einer Verringerung der Dauer des Delirs führte.