Implementación del protocolo de sueño/vigilia para mejorar la calidad del sueño en la UCI

El cincuenta por ciento de las horas de sueño de los pacientes de la UCI ocurren durante el día en episodios cortos, lo que disminuye la calidad general del sueño. Aproximadamente el 47-87% de los pacientes en estado crítico en la UCI experimentan un episodio de delirio, que puede provocar cambios en la cognición, una estancia hospitalaria más prolongada y consecuencias fisiológicas. Las investigaciones sugieren que tanto los pacientes como los miembros del personal pueden identificar los factores ambientales, como el ruido, la luz y las actividades de enfermería, así como los factores no ambientales, como los dispositivos mecánicos, los procedimientos y los medicamentos, como factores que contribuyen a la falta de sueño. Sin embargo, tanto el personal de enfermería como los proveedores pueden subestimar la intensidad del ruido percibido en la UCI. Esto incluye aquellas interrupciones nocturnas frecuentes, de origen ambiental y no ambiental, que pueden causar sueño fragmentado. Los proveedores y las enfermeras son conscientes de los factores que contribuyen a la privación del sueño, pero pueden "reducir la prioridad del sueño del paciente [como] compensación [por] el estándar de atención actual".

Los estudios han demostrado que la privación del sueño en pacientes críticamente enfermos puede conducir a cambios en la cognición del paciente, aumento de la duración de la estadía en el hospital y en la UCI y consecuencias fisiológicas. Estas consecuencias están influenciadas por el estado clínico del paciente, así como por factores de riesgo modificables. Un estudio identificó que las barreras para la optimización del sueño incluyen la gravedad de la enfermedad del paciente, la ventilación mecánica, la sedación, el ruido, la luz y la interacción enfermera-paciente. Identificó una posible asociación entre la falta de sueño y la cognición con consecuencias adicionales de un mayor tiempo de ventilación mecánica y disfunciones del sistema cardiovascular, pulmonar e inmunológico.

Se ha demostrado que la implementación de un protocolo dirigido a optimizar los factores ambientales y no ambientales mejora la calidad real y percibida del sueño de los pacientes, así como una reducción del delirio en la UCI.

Otro estudio estudió el sueño y el delirio en una UCI médica después de la implementación de intervenciones para promover el sueño. Las intervenciones destinadas a reducir la luz, el ruido, las interrupciones de enfermería y los medicamentos sedantes se aplicaron en un proceso de tres partes. Los pacientes fueron encuestados utilizando el Cuestionario del Sueño de Richards-Campbell y el delirio se midió por días sin delirio/coma. Las intervenciones posteriores dieron como resultado un aumento de los días sin delirio/coma y una mejora en la cantidad de ruido percibido.

Un grupo de investigación implementó un paquete similar que tenía como objetivo mejorar el sueño y el delirio en pacientes de la UCI médica y quirúrgica. Sus esfuerzos se dirigieron a la reducción de los factores ambientales, así como a evitar los medicamentos sedantes y los tiempos prolongados de ventilación mecánica. Se utilizó el Cuestionario del Sueño de Richards-Campbell para encuestar a los pacientes sobre la calidad del sueño y el Método de Evaluación de la Confusión para la UCI se midió diariamente para determinar la incidencia de delirio. Descubrieron que la calidad del sueño percibida por los pacientes aumentaba con la disminución de la somnolencia diurna, así como con la reducción del ruido, la luz y las intervenciones de enfermería. Además, encontraron que la implementación de este paquete condujo a una disminución en la duración del delirio.