Alvás/ébrenlét protokoll megvalósítása az alvás minőségének javítására az intenzív osztályon

Az intenzív osztályos betegek alvási óráinak 50%-a napközben rövid időn belül történik, ami rontja az általános alvásminőséget. Az intenzív osztályon élő kritikus állapotú betegek hozzávetőleg 47-87%-a tapasztal delírium epizódot, ami a kogníció megváltozását, hosszabb kórházi tartózkodást és fiziológiai következményeket eredményezhet. A kutatások azt sugallják, hogy mind a betegek, mind a személyzet tagjai azonosítani tudják a környezeti tényezőket, például a zajt, a fényt és az ápolási tevékenységeket, valamint a nem környezeti tényezőket, például a mechanikai eszközöket, eljárásokat és gyógyszereket, mint az alváshiányt okozó tényezőket. Mindazonáltal mind az ápolószemélyzet, mind a szolgáltatók alábecsülhetik az intenzív osztályon észlelt zaj intenzitását. Ide tartoznak azok a környezeti és nem környezeti eredetű gyakori éjszakai megszakítások, amelyek töredezett alvást okozhatnak. A szolgáltatók és az ápolók tisztában vannak az alvásmegvonáshoz hozzájáruló tényezőkkel, de előfordulhat, hogy "a jelenlegi ellátási színvonal kompromisszumaként csökkentik a betegek alvásának fontosságát".

Tanulmányok kimutatták, hogy a kritikus állapotú betegek alvásmegvonása a betegek kognitív képességének megváltozásához, a kórházi és intenzív osztályon való tartózkodás időtartamának növekedéséhez és fiziológiai következményekhez vezethet. Ezeket a következményeket a beteg klinikai állapota, valamint a módosítható kockázati tényezők befolyásolják. Egy tanulmány megállapította, hogy az alvás optimalizálásának akadályai közé tartozik a beteg betegségének súlyossága, a gépi lélegeztetés, a szedáció, a zaj, a fény és a nővér-beteg interakció. Lehetséges összefüggést azonosított az alváshiány és a kogníció, valamint a hosszabb mechanikus lélegeztetési idő további következményei, valamint a szív- és érrendszeri, tüdő- és immunrendszeri diszfunkciók között.

Kimutatták, hogy a környezeti és nem környezeti tényezők optimalizálására irányuló protokoll végrehajtása javítja a betegek észlelt és tényleges alvásminőségét, valamint csökkenti az intenzív osztályos delíriumot.

Egy másik tanulmány az alvást és a delíriumot tanulmányozta egy orvosi intenzív osztályon az alvást elősegítő beavatkozások végrehajtása után. A fény-, zaj-, szoptatási megszakításokat és nyugtató gyógyszereket célzó beavatkozásokat három részből álló folyamatban alkalmazták. A betegeket a Richards-Campbell alvási kérdőív segítségével kérdezték meg, és a delíriumot delírium/kómamentes napok szerint mérték. Az utólagos beavatkozások a delírium/kómamentes napok számának növekedését és az észlelt zaj mértékének javulását eredményezték.

Az egyik kutatócsoport egy hasonló csomagot vezetett be, amelynek célja az alvás és a delírium javítása volt mind az orvosi, mind a sebészeti intenzív osztályos betegeknél. Erőfeszítéseik a környezeti tényezők csökkentésére, valamint a nyugtató gyógyszerek és a hosszú mechanikus lélegeztetési idők elkerülésére irányultak. A Richards-Campbell alvási kérdőívet használták a betegek alvásminőségének felmérésére, és az intenzív osztályon alkalmazott zavartságértékelési módszert naponta mérték a delírium előfordulási gyakoriságára. Azt találták, hogy a betegek észlelt alvásminősége javult a nappali álmosság csökkenésével, valamint a zaj, a fény és az ápolási beavatkozások csökkenésével. Továbbá azt találták, hogy ennek a kötegnek a megvalósítása a delírium hosszának csökkenéséhez vezetett.