Implementace protokolu Sleep/Wake pro zlepšení kvality spánku na JIP

Padesát procent hodin spánku pacientů na JIP se vyskytuje během dne v krátkých intervalech, což snižuje celkovou kvalitu spánku. Přibližně 47–87 % kriticky nemocných pacientů na JIP zažívá epizodu deliria, která může mít za následek změny kognice, delší pobyt v nemocnici a fyziologické následky. Výzkum naznačuje, že jak pacienti, tak zaměstnanci dokážou identifikovat faktory prostředí, jako je hluk, světlo a ošetřovatelské činnosti, stejně jako faktory mimo prostředí, jako jsou mechanická zařízení, postupy a léky, jako faktory přispívající k nedostatku spánku. Ošetřující personál i poskytovatelé však mohou intenzitu vnímaného hluku na JIP podceňovat. To zahrnuje časté noční vyrušování, environmentálního i neekologického původu, které může způsobit roztříštěný spánek. Poskytovatelé a zdravotní sestry jsou si vědomi faktorů přispívajících ke spánkové deprivaci, ale mohou „snížit prioritu spánku pacientů [jako] kompromis [za] současný standard péče“.

Studie ukázaly, že spánková deprivace u kriticky nemocných pacientů může vést ke změnám v kognitivních schopnostech pacientů, prodloužit dobu pobytu v nemocnici a na JIP a fyziologické důsledky. Tyto důsledky jsou ovlivněny klinickým stavem pacienta i ovlivnitelnými rizikovými faktory. Jedna studie zjistila, že překážky optimalizace spánku zahrnují závažnost onemocnění pacienta, mechanickou ventilaci, sedaci, hluk, světlo a interakci sestra-pacient. Identifikovala možnou souvislost mezi nedostatkem spánku a kognicemi s dalšími důsledky delší doby mechanického ventilátoru a kardiovaskulárními, plicními a imunitními dysfunkcemi.

Ukázalo se, že implementace protokolu zaměřeného na optimalizaci environmentálních a neenvironmentálních faktorů zlepšuje vnímanou a skutečnou kvalitu spánku pacientů a také snižuje delirium na JIP.

Další studie studovala spánek a delirium na lékařské JIP po provedení intervencí podporujících spánek. Intervence zaměřené na snížení světla, hluku, přerušení kojení a sedativní léky byly aplikovány v třídílném procesu. Pacienti byli zkoumáni pomocí Richards-Campbell Sleep Questionnaire a delirium bylo měřeno podle dnů bez deliria/kómatu. Pozákroky vedly ke zvýšení počtu dnů bez deliria/kómatu a ke zlepšení množství vnímaného hluku.

Jedna výzkumná skupina implementovala podobný balíček, který byl zaměřen na zlepšení spánku a deliria u lékařských i chirurgických pacientů na JIP. Jejich úsilí bylo zaměřeno na snížení faktorů životního prostředí, jakož i na vyhýbání se sedativním lékům a dlouhé době mechanického ventilátoru. Richards-Campbell Sleep Questionnaire byl použit k průzkumu pacientů ohledně kvality spánku a metoda Confusion Assessment Method pro JIP byla denně měřena na výskyt deliria. Zjistili, že vnímaná kvalita spánku pacientů se zvýšila se snížením denní ospalosti a také snížením hluku, světla a ošetřovatelských intervencí. Dále zjistili, že zavedení tohoto svazku vedlo ke snížení délky deliria.