Implementatie van het slaap/waakprotocol om de slaapkwaliteit op de IC te verbeteren

Vijftig procent van de slaapuren van IC-patiënten vindt overdag plaats in korte periodes, wat de algehele slaapkwaliteit vermindert. Ongeveer 47-87% van de ernstig zieke patiënten op de IC ervaart een episode van delirium, wat kan leiden tot veranderingen in cognitie, langer verblijf in het ziekenhuis en fysiologische gevolgen. Onderzoek wijst uit dat zowel patiënten als medewerkers omgevingsfactoren, zoals lawaai, licht en verpleegkundige activiteiten, kunnen identificeren, evenals niet-omgevingsfactoren zoals mechanische apparaten, procedures en medicijnen als factoren die bijdragen aan slaapgebrek. Het is echter mogelijk dat zowel verplegend personeel als zorgverleners de intensiteit van het waargenomen geluid op de IC onderschatten. Dit omvat die frequente nachtelijke onderbrekingen, van omgevings- en niet-omgevingsoorsprong, die een gefragmenteerde slaap kunnen veroorzaken. Aanbieders en verpleegkundigen zijn zich bewust van de factoren die bijdragen aan slaapgebrek, maar ze kunnen "de prioriteit van de slaap van de patiënt verlagen [als een] afweging [voor] de huidige standaard van zorg."

Studies hebben aangetoond dat slaapgebrek bij ernstig zieke patiënten kan leiden tot veranderingen in de cognitie van de patiënt, een langer verblijf in het ziekenhuis en op de IC, en fysiologische gevolgen. Deze gevolgen worden beïnvloed door de klinische status van de patiënt en beïnvloedbare risicofactoren. Een studie wees uit dat belemmeringen voor het optimaliseren van slaap de ernst van de ziekte van de patiënt, mechanische ventilatie, sedatie, lawaai, licht en interactie tussen verpleegkundige en patiënt zijn. Het identificeerde een mogelijk verband tussen slaapgebrek en cognitie met bijkomende gevolgen van een langere mechanische beademingstijd, en cardiovasculaire, pulmonale en immuunsysteemdisfuncties.

Het is aangetoond dat de implementatie van een protocol gericht op het optimaliseren van omgevings- en niet-omgevingsfactoren de waargenomen en werkelijke slaapkwaliteit van patiënten verbetert, evenals een vermindering van delier op de IC.

Een andere studie bestudeerde slaap en delirium op een medische ICU na implementatie van slaapbevorderende interventies. Interventies gericht op het verminderen van licht, geluid, verpleegonderbrekingen en kalmerende medicijnen werden toegepast in een drieledig proces. Patiënten werden ondervraagd met behulp van de Richards-Campbell Sleep Questionnaire en delirium werd gemeten door delirium/coma-vrije dagen. Postinterventies resulteerden in een toename van het aantal delirium-/comavrije dagen en een verbetering van de hoeveelheid waargenomen geluid.

Een onderzoeksgroep implementeerde een vergelijkbare bundel die gericht was op verbetering van slaap en delirium bij zowel medische als chirurgische IC-patiënten. Hun inspanningen waren gericht op het verminderen van omgevingsfactoren en het vermijden van kalmerende medicijnen en lange mechanische beademingstijden. De Richards-Campbell Sleep Questionnaire werd gebruikt om patiënten te ondervragen over de slaapkwaliteit en de Confusion Assessment Method voor de ICU werd dagelijks gemeten voor de incidentie van delirium. Ze ontdekten dat de waargenomen slaapkwaliteit van de patiënten toenam naarmate de slaperigheid overdag afnam, evenals minder lawaai, licht en verpleegkundige interventies. Bovendien ontdekten ze dat de implementatie van deze bundel leidde tot een afname van de lengte van het delirium.