Lunatocapitate 融合与 SNAC 和 SLAC 关节炎的四角融合。 (MIKA)

手术方法：

患者将通过第 3d 和第 4 伸肌腱隔室以背侧入路在轴向神经丛中进行手术。 腕关节囊将通过 Berger 切口打开。 在切除舟状骨并准备好待融合的关节面后，将用克氏针固定骨骼。 根据外科医生的偏好，将根据融合表面的情况使用来自舟状骨、嵴或桡骨的自体骨移植物。 手腕被固定在短臂石膏模型中，直到融合在 10-12 周后放射学愈合。 再过 2-6 周后，将在局部麻醉下拔除克氏针。

样本量：

这项研究将有 80% 的功效表明 LC 融合的平均握力至少与 4CF 的平均握力一样高（非劣效性）。 这假设 LC 融合和 4CF 的平均值相等（在未受伤侧的 70%），共同的组内标准偏差为 14（Salzman 等人，2015 年），即 10% 或更小的差异是不重要的是，两组的样本量分别为 25 和 25，alpha（1 尾）设置为 0.05。形式上，原假设是 lunocapitate 融合的平均值比4CF，并且该研究有 80.1% 的能力拒绝这个空值。 等效地，均值差异的 95% 置信区间将排除 10% 的差异以支持 4CF 的可能性为 80.1%。

我们的目标是包括 60 名患者，以弥补一定程度的失访。

评估：

将评估患者的运动范围和握力，并在手术前（基线）以及术后 1 年和 2 年完成 DASH 和 PRWE 问卷。

放射科：

为了研究的目的，将在术后 1 年和 2 年获得普通的前位和侧位 X 光片。 根据标准治疗方案，临床和放射学愈合评估将在术后 10-12 周进行。 射线照片将由放射科医生进行分析。

术后 1 年和 2 年将记录并发症。

分析：

Mann-Whitney 和卡方检验将用于非参数数据（DASH、PRWE 以及关节炎和并发症的存在）。 T 检验将用于数值数据（ROM，握力）。