Lunatocapitate Fusion kontra négysarkú Fusion SNAC és SLAC arthritis esetén. (MIKA)

Sebészeti módszer:

A pácienst axiálisan plexusban operálják meg dorsalis megközelítéssel a 3d és 4. extensor ín kompartmenteken keresztül. A csuklóízületi kapszulát Berger bemetszéssel nyitják ki. A vállcsont kimetszése és az összeolvasztandó ízületi felületek előkészítése után a csontokat k-drótokkal rögzítjük. A scaphoidából, crista vagy sugárból származó autograftot a sebész preferenciája szerint alkalmazzák, a fúziós felületek állapota alapján. A csuklót rövid kar gipszben kell rögzíteni, amíg a fúziók 10-12 hét után radiológiailag meg nem gyógyulnak. A k-drótokat további 2-6 hét múlva helyi érzéstelenítésben húzzák ki.

Minta nagysága:

Ennek a tanulmánynak a 80%-os ereje megmutatja, hogy az LC-fúziós átlagos tapadási szilárdság legalább olyan magas, mint a 4CF átlaga (nem alsóbbrendűség). Ez azt feltételezi, hogy az LC fúzió és a 4CF átlaga egyenlő (a sértetlen oldal 70%-ánál), a közös csoporton belüli szórással 14 (Salzman et al. 2015), ami 10%-os vagy kisebb eltérést jelent. nem fontos, hogy a minta mérete a két csoportban 25 és 25 lesz, és az alfa (1 farkú) értéke 0,05. Formálisan a nullhipotézis az, hogy a lunocapitate fúzió átlaga 10%-kal alacsonyabb, mint a 4CF, és a tanulmány 80,1%-os ereje elutasítja ezt a nullát. Ezzel egyenértékűen 80,1% annak a valószínűsége, hogy az átlagos különbség 95%-os konfidencia intervalluma kizárja a 10%-os eltérést a 4CF javára.

Célunk, hogy 60 beteget vonjunk be, hogy fedezzük az utánkövetés bizonyos veszteségeit.

Értékelés:

A betegeket felmérik a mozgástartomány és a markolat erőssége tekintetében, és kitöltik a DASH és PRWE kérdőíveket a műtét előtt (alapvonal), valamint 1 és 2 évvel a műtét után.

Radiológia:

A vizsgálat céljára 1 és 2 évvel a műtét után sima elülső és laterális röntgenfelvételeket készítenek. A standard kezelési protokoll szerint a klinikai és radiológiai gyógyulás értékelése a műtét után 10-12 héttel történik. A röntgenfelvételeket radiológus elemzi.

A szövődményeket a műtét után 1 és 2 évvel rögzítik.

Elemzések:

A Mann-Whitney és a Chi-négyzet teszteket nem paraméteres adatokhoz (DASH, PRWE és ízületi gyulladás és szövődmények jelenléte) használják. A T-tesztet numerikus adatokhoz (ROM, tapadási szilárdság) használjuk.