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生活在相反纬度的巴西女性的维生素 D 补充剂和阳光照射(D-SOL 研究) (D-SOL)

2017年10月17日 更新者:Marcela Moraes Mendes、University of Surrey

生活在相反纬度的巴西女性补充维生素 D 与阳光照射之间相互作用的系统生物学方法(D-SOL 研究)。

人们一致认为维生素 D 缺乏症是一个公共卫生问题,因为它会影响多种疾病,包括骨质减少、骨软化症、心脏病、糖尿病(I 型和 II 型)、炎症性疾病、多发性硬化症和类风湿性关节炎。 在阳光明媚的国家进行的研究表明,尽管这些地方阳光充足,但维生素 D 缺乏症是一种普遍现象,这表明饮食、皮肤色素沉着、文化习惯以及遗传因素对这种维生素的代谢有影响。 因此,研究假设是,生活在巴西和英国的巴西人需要补充维生素 D 才能获得最佳血清浓度,并且这种反应取决于初始水平,受到阳光照射、皮肤色素沉着、维生素 D 受体基因的饮食和多态性。 进行了为期 12 周的两项对照、随机、双盲临床试验(一项在英国,另一项在巴西),女性受试者为巴西人,年龄在 20 至 59 岁之间。 被选中的女性被分为两组:安慰剂组和补充剂组,后者服用维生素 D 600 IU。 在分析了维生素 D 补充剂与安慰剂相比的效果后,研究人员建议分析全基因组转录组表达,以便将特定信号转导和代谢途径与相应的维生素 D 反应相关联。 并构建基于多态性的遗传风险评分。 “系统水平”方法将使我们能够识别基因表达的差异,以及这是否可以解释为什么有些人对维生素 D 补充剂的反应“好”或“差”。 这是第一项研究,将通过相同的设计研究调查生活在不同国家的同一种族和性别的两个人口群体。 我们的结果首先将通过使用相同的方法直接比较生活在不同纬度的人们,以及遗传对补充剂反应的影响,确定补充剂和暴露在阳光下对维生素 D 血清水平的重要性。 这些数据还将为两国提供关键数据,说明是否需要重新考虑对成人维生素 D 饮食建议进行新修订。

研究概览

详细说明

在这项研究中,受试者被要求在研究开始时两次访问英国萨里大学 FHMS 的临床调查部门或巴西戈亚斯联邦大学营养学院的研究诊所,以获得基线测量和研究结束时。 研究人员在每个研究早晨检查了四到八名禁食的受试者。 每次试访大约持续 45-60 分钟,并在早上(早上 7 点到 11 点)进行。 与会者在约会结束时获得茶点。

如果参与者希望接受筛选以参与研究,他们将收到参与者信息表,然后使用“筛选问卷”根据研究纳入和排除标准进行检查,由 D-SOL 研究团队的一名成员通过电话管理或通过电子邮件自我报告。

基线访问:

如果符合条件,参与者将被邀请进行基线访问。 在这次访问中,他们首先有时间讨论参与者信息表以及他们可能对研究提出的任何问题。 讨论了知情同意书,并要求参与者签署同意书,并提供一份副本供自己保留。

基线程序:

  • 由 D-SOL 研究团队的一名成员管理的健康和生活方式问卷。
  • 测量人体测量和血压,并采集空腹血样(血清 25OHD 水平、1,25-二羟基维生素 D、血清钙、白蛋白、甲状旁腺激素、C 末端肽 (CTX) ≈25ml),另外 ≈10 ml 用于遗传分析和 ≈15 用于存储以供将来测量营养标记。
  • 非优势前臂的 pQCT 扫描(英国试验)或双能 X 射线吸收测定法 (DEXA) 扫描(巴西试验)。
  • 身体成分的生物电阻抗分析 (BIA)。
  • 提供随机分配的每日补充品(30 天的供应量)、食物日记和阳光剂量计以及阳光照射日记,将在 12 周访视时归还。 安排后续预约细节。

最后访问

  • 与调查员完成的最终不良事件/合规面谈。
  • 从参与者那里收到每日户外暴露日记、食物日记和阳光剂量计,并在访问时检查其一致性。
  • 测量人体测量和血压,并采集血样(血清 25OHD 水平、1,25-二羟基维生素 D、血清钙、白蛋白、甲状旁腺激素、C 末端肽 (CTX) ≈25ml),另外 ≈10 ml 用于基因分析≈15 用于存储以供将来测量营养标记。
  • 身体成分的生物电阻抗分析 (BIA)。

DNA 分析程序 - 12 周后:根据参与者之前签署的同意书,选择参与者样本,包括每组中最佳和最差的补充剂反应者。 维生素 D 相关基因将从研究血液样本中分离出的 DNA 中进行基因分型,DNA 将被提取,维生素 D 多态性将由萨里大学的基因实验室确定。

作为试验方案的一部分,训练有素的抽血师采集了所需的血样。 医疗保险随时可用。

在整个试验期间,每两周通过电话联系参与者,讨论与任何不良事件和依从性有关的任何问题,并与参与者保持良好的沟通。 在发生严重不良事件 (SAE) 的情况下,这将被记录并报告给主办方(萨里大学)和萨里伦理委员会。

最后的访谈在最后的研究访问中完成。 参与者还被要求退回任何遗漏的补充剂以确认合规性。

对于萨里大学的参与者:在基线访问时对参与者的非优势前臂进行了外周定量计算机断层扫描 (pQCT) 扫描,以测量 4% 和 66% 桡骨部位的体积骨矿物质密度。 这将允许单独测量小梁体积骨矿物质密度 (vBMD) 和小梁面积(4% 位点)和皮质 vBMD 和皮质面积(66% 位点),以及强度应变指数,这是衡量骨强度的指标。 pQCT 还测量骨骼几何形状和骨密度。 因此,可以确定肌肉横截面积,这是骨骼强度适应的肌肉力量的量度。 仅在基线进行一次扫描,有效暴露剂量在 ~1.5-1.8uSv 之间。

对于戈亚斯联邦大学的参与者:使用 DEXA(位于位于联邦大学的营养诊所戈亚斯大学),仅在基线。 每个参与者在基线时进行了两次扫描:一次评估全身矿物质密度和身体成分,另一次通过扫描脊柱和股骨头专门评估骨折风险。 这些扫描的有效曝光剂量分别为 ~8uSv 和 ~4uSv。

自我报告的食物日记中的身体成分、维生素 D 状态和膳食摄入量的结果将根据要求提供给受试者。 如果提出任何健康问题,血液分析的结果将报告给受试者。 如果结果在健康范围内,则不会联系参与者,除非他们特别要求提供此信息。 如果在研究中提出任何问题,研究人员将不会联系他们的全科医生 (GP),但是研究人员会强调他们应该自己联系他们的全科医生来讨论结果。

该试验是根据赫尔辛基宣言(2008 年)的原则、良好临床实践的原则以及 2004 年《人用药物(临床试验)条例》和 2006 年修订条例进行的。

萨里大学伦理委员会和巴西戈亚斯联邦大学提交了详细的协议和支持文件以供审查。 在开始研究之前,该研究获得了两个委员会的有利伦理意见。 年度进展报告和最终报告将提交给各自条例中规定的伦理委员会。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

136

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Goiás
      • Goiânia、Goiás、巴西、74605-080
        • Federal University of Goias
    • Surrey
      • Guildford、Surrey、英国、GU2 7XH
        • University of Surrey

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

16年 至 55年 (成人)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

女性

描述

纳入标准:

巴西国籍 在英国或巴西居住超过 2 个月

排除标准:

  • 目前正在接受可能影响维生素 D 代谢的疾病治疗(骨质疏松症治疗、抗雌激素治疗、抗癫痫药物、乳腺癌治疗)
  • 高钙血症 (>2.5mmol/L) - 在基线时评估并排除
  • 经常使用日光浴床
  • 在开始学习前一个月有超过 4 周的假期旅行,或计划在学习期间出国度假。
  • 使用含有维生素 D 的维生素补充剂(如果潜在参与者同意停止补充维生素 D 以加入研究,则在开始试验前 8 周的洗脱期是可以接受的)。
  • 在研究期间怀孕或计划怀孕。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:预防
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
安慰剂比较:英国安慰剂试验
安慰剂和住在英国
米粉不含维生素 D
有源比较器:维生素 D 英国试验
补充维生素 D 和生活在英国
每天补充 600 IU 维生素 D,持续 12 周
安慰剂比较:安慰剂巴西试验
安慰剂和生活在巴西
米粉不含维生素 D
有源比较器:维生素 D 巴西试验
补充维生素 D 和生活在巴西
每天补充 600 IU 维生素 D,持续 12 周

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
维生素 D 补充 12 周时基线维生素 D 状态的变化
大体时间:基线和 12 周
这些将通过测量参与者在基线和 12 周时的血清 25(OH)D(单位为 nmol/L)水平来评估
基线和 12 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
分析居住在巴西的巴西女性与居住在英国的巴西女性在阳光照射时间和强度方面的差异。
大体时间:基线
这些将由参与者使用个人阳光剂量计和自我报告的阳光照射日记进行评估
基线
这些女性膳食维生素 D 摄入不足的普遍性
大体时间:基线
这些将通过自我报告的食物日记进行评估
基线
这些女性维生素 D 水平不足/不足的基线流行率。
大体时间:基线
这些将通过测量参与者基线时的血清 25(OH)D(以 nmol/L 为单位)水平来评估
基线
干预后维生素 D 水平不足/不足的参与者人数变化
大体时间:基线和 12 周干预后
这些将通过测量参与者在冬季(基线和最终访视)的血清 25(OH)D(以 nmol/L 为单位)水平来评估
基线和 12 周干预后
纬度对维生素 D 最佳水平的影响。
大体时间:基线
这些将通过比较生活在英国(北纬 51 度)和生活在巴西(南纬 16 度)的女性基线时血清 25(OH)D(以 nmol/L 为单位)水平的测量值来评估
基线
皮肤色素沉着对维生素 D 最佳水平的影响。
大体时间:基线
这些将通过比较血清 25(OH)D(以 nmol/L)水平和自我报告的皮肤类型的基线测量值来评估
基线
维生素 D 状态对骨骼健康的影响
大体时间:基线
阐明维生素 D 状态与钙代谢标志物之间的关联
基线
维生素 D 补充反应依赖于初始维生素 D 水平。
大体时间:基线和 12 周干预后
通过比较基线和干预后血清 25(OH)D(nmol/L)水平的测量值进行评估。
基线和 12 周干预后
维生素 D 补充剂反应的遗传和酶学机制
大体时间:基线和 12 周干预后
这些将通过与维生素 D 代谢相关的多态性基因分型进行评估
基线和 12 周干预后

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 学习椅:Kath Hart, Ph.D、Lecturer, Department of Nutritional Sciences, University of Surrey
  • 学习椅:Patricia Borges Botelho, Ph.D、Lecturer, Post-graduate Department of Nutrition, Federal University of Goiás
  • 学习椅:Laura Tripkovic, Ph.D、Teaching Fellow, Department of Nutritional Sciences, University of Surrey

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年10月1日

初级完成 (实际的)

2017年9月25日

研究完成 (实际的)

2017年9月25日

研究注册日期

首次提交

2017年10月11日

首先提交符合 QC 标准的

2017年10月17日

首次发布 (实际的)

2017年10月23日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年10月23日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年10月17日

最后验证

2017年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

未定

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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