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反対の緯度に住むブラジル人女性におけるビタミン D 補給と日光曝露 (D-SOL 研究) (D-SOL)

2017年10月17日 更新者:Marcela Moraes Mendes、University of Surrey

反対の緯度に住むブラジル人女性におけるビタミン D 補給と日光曝露の相互作用に対するシステム生物学的アプローチ (D-SOL 研究)。

ビタミン D 欠乏症は、骨減少症、骨軟化症、心臓病、糖尿病 (I 型および II 型)、炎症性疾患、多発性硬化症、関節リウマチなどのいくつかの疾患に影響を与えるため、公衆衛生上の問題であるというコンセンサスがあります。 日当たりの良い国での研究では、これらの場所では日光が豊富にあるにもかかわらず、ビタミン D 欠乏症が一般的な現象であることが示されています。これは、このビタミンの代謝に対する食事、皮膚の色素沈着、文化的習慣、および遺伝的要因の影響を示しています. したがって、この研究の仮説は、ブラジルと英国の両方に住むブラジル人で最適な血清濃度を得るにはビタミン D 補給が必要であり、この反応は初期レベルに依存し、日光への曝露、皮膚の色素沈着、ビタミンD受容体遺伝子の食事と多型。 20 歳から 59 歳のブラジル人女性を対象に、12 週間にわたって 2 つの無作為化二重盲検比較臨床試験 (1 つは英国、もう 1 つはブラジル) が実施されました。 選択された女性は、プラセボ グループとサプリメント グループの 2 つのグループに分けられ、後者にはビタミン D 600 IU が投与されました。 プラセボと比較したビタミン D 補給の効果を分析した後、研究者らは、特定のシグナル伝達と代謝経路をそれぞれのビタミン D 応答に関連付けるために、ゲノム全体のトランスクリプトーム発現を分析することを提案しています。 そして、多型に基づく遺伝的リスクスコアが構築されます。 「システムレベル」のアプローチにより、遺伝子発現の違いを特定し、ビタミン D 補給に対して一部の個人が「良い」応答者である理由と「悪い」応答者である理由を説明できるかどうかを特定することができます。 これは、異なる国に住む同じ民族グループと性別の 2 つの人口グループを同一のデザイン研究で調査する最初の研究です。 私たちの結果は、最初に、同じ方法論を使用して、さまざまな緯度に住む人々、および補給に対する反応に対する遺伝的影響を直接比較することにより、補給と日光への曝露がビタミン D の血清レベルにとってどれほど重要であるかを判断します. このデータは、成人のビタミン D に関する食事の推奨事項の新たな改訂を再考する必要性について、両国に重要なデータも提供します。

調査の概要

詳細な説明

この研究の間、対象者は、ベースラインの研究の開始時に、英国のサリー大学の臨床調査ユニット、FHMS、またはブラジルのゴイアス連邦大学栄養学部のリサーチ クリニックを 2 回訪問するよう求められました。測定と研究の結論。 調査員は、研究の朝ごとに 4 ~ 8 人の絶食した被験者を調べました。 試験訪問は、それぞれ約 45 ~ 60 分続き、午前中 (午前 7 時 ~ 午前 11 時) に行われました。 参加者には、会議の最後に軽食が提供されました。

参加者が研究への参加をスクリーニングされることを希望する場合、参加者情報シートを受け取り、D-SOL 研究チームのメンバーが電話で管理する「スクリーニング質問票」を使用して、研究の包含および除外基準と照合されます。または電子メールで自己申告します。

ベースライン訪問:

資格がある場合、参加者はベースライン訪問に招待されました。 この訪問では、最初に参加者情報シートと研究に関する質問について話し合う時間が与えられました。 インフォームドコンセントについて話し合い、参加者は同意書に署名するよう求められ、自分用にコピーを提供されました。

ベースライン手順:

  • D-SOL研究チームのメンバーによる健康とライフスタイルに関するアンケート。
  • 人体計測と血圧測定、および絶食時の血液サンプル採取 (血清 25OHD レベル、1,25-ジヒドロキシ ビタミン D、血清カルシウム、アルブミン、副甲状腺ホルモン、C 末端テロペプチド (CTX) ≈25ml) と、遺伝学的検査のために追加の ≈10 mlプロファイリングと、栄養マーカーの将来の測定のためのストレージ用の ≈15。
  • 非支配的な前腕の pQCT スキャン (英国の試験) または二重エネルギー X 線吸収法 (DEXA) スキャン (ブラジルの試験)。
  • 体組成の生体電気インピーダンス分析 (BIA)。
  • ランダムに割り当てられた毎日のサプリメント (30 日分)、食事日誌、太陽光線量計、および 12 週間の訪問時に返却される日光曝露日誌の提供。 フォローアップの予定の詳細が調整されました。

最終訪問

  • 治験責任医師との最終的な有害事象/コンプライアンス インタビュー。
  • 参加者から毎日の屋外暴露日誌、食事日誌、および太陽光線量計を受け取り、訪問時に一貫性を確認しました。
  • 人体測定と血圧測定、および血液サンプル採取 (血清 25OHD レベル、1,25-ジヒドロキシ ビタミン D、血清カルシウム、アルブミン、副甲状腺ホルモン、C 末端テロペプチド (CTX) ≈25ml) と遺伝子プロファイリング用の追加 ≈10 ml栄養マーカーの将来の測定のためのストレージ用に ≈15。
  • 体組成の生体電気インピーダンス分析 (BIA)。

DNA プロファイリング手順 - 12 週間後: 参加者によって署名された以前の同意書に従って、各グループの最高および最悪の補充応答者を含む参加者サンプルの選択。 ビタミン D 関連遺伝子は、研究血液サンプルから分離された DNA で遺伝子型が特定され、DNA が抽出され、ビタミン D 多型がサリー大学の遺伝子研究所によって決定されます。

訓練を受けた採血専門医が、試験プロトコルの一部として必要な血液サンプルを採取しました。 医療保険はいつでも利用できました。

試験期間中、参加者は、有害事象およびコンプライアンスに関する問題について話し合い、参加者との良好なコミュニケーションを維持するために、2週間ごとに電話で連絡を受けました。 重大な有害事象(SAE)の場合、これは記録され、スポンサー(サリー大学)とサリー倫理委員会の両方に報告されます。

最終面接は、最終試験訪問時に完了しました。 参加者はまた、コンプライアンスを確認するために逃したサプリメントを返却するよう求められています.

サリー大学の参加者の場合: 4% および 66% 橈骨部位での体積骨ミネラル密度を測定するために、ベースライン来院時に参加者の非利き腕で末梢定量的コンピューター断層撮影 (pQCT) スキャンを実施しました。 これにより、骨梁体積骨塩密度 (vBMD) と骨梁面積 (4% サイト)、皮質 vBMD と皮質面積 (66% サイト)、および骨強度の尺度である強度ひずみ指数を個別に測定できます。 pQCT は、骨密度とともに骨の形状も測定します。 したがって、骨強度が適応される筋力の尺度である筋断面積を決定することができる。 ベースラインのみで 1 回のスキャンが実行され、実効被ばく線量は ~1.5 ~ 1.8uSv でした。

ゴイアス連邦大学の参加者の場合: 体組成 (除脂肪量と脂肪量の絶対量と相対量)、全身のミネラル密度、および脊椎下部と大腿骨の骨ミネラル密度は、DEXA (連邦大学に拠点を置く栄養クリニックにあります) を使用して測定されました。ゴイアス大学)、ベースラインのみ。 各参加者のベースラインで 2 つのスキャンが実行されました。 これらのスキャンの実効被ばく線量は、それぞれ約 8uSv と約 4uSv です。

身体組成、ビタミン D の状態、および自己申告の食事日記からの食事摂取量の結果は、要求に応じて被験者に提供されます。 血液分析の結果は、健康上の懸念が提起された場合に被験者に報告されます。 結果が健全な範囲内にある場合、特にこの情報を要求しない限り、参加者に連絡することはありません. 研究で懸念が提起された場合、研究者は一般開業医(GP)に連絡しませんが、研究者は自分でGPに連絡して結果について話し合う必要があることを強調します.

この試験は、ヘルシンキ宣言(2008 年)の原則、適正臨床試験の原則、および 2004 年医薬品(臨床試験)規則および 2006 年改正規則に従って実施されました。

詳細なプロトコルと補足文書は、サリー大学倫理委員会とブラジルのゴイアス連邦大学による審査のために提出されました。 研究は、研究を開始する前に、両方の委員会から好意的な倫理的意見を受けました。 年次進捗報告書と最終報告書は、それぞれの規則で定義されている倫理委員会に提出されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

136

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Surrey
      • Guildford、Surrey、イギリス、GU2 7XH
        • University of Surrey
    • Goiás
      • Goiânia、Goiás、ブラジル、74605-080
        • Federal University of Goias

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年~55年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

ブラジル国籍英国またはブラジルに2か月以上滞在している

除外基準:

  • 現在、ビタミンD代謝に影響を与える可能性のある病状の治療を受けている(骨粗鬆症治療、抗エストロゲン治療、抗てんかん薬、乳がん治療)
  • 高カルシウム血症 (>2.5mmol/L) - ベースラインで評価および除外
  • サンベッドの定期的な使用
  • -研究を開始する1か月前の4週間以上の休暇旅行、または研究期間内の居住国からの休暇旅行の計画。
  • -ビタミンDを含むビタミンサプリメントの使用(参加予定者が研究に参加するためにビタミンD補充を中止することに同意した場合、試験開始前の8週間のウォッシュアウト期間は許容されます).
  • -研究期間中に妊娠中または妊娠を計画している。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:プラセボ英国試験
プラセボと英国在住
ビタミンDを含まない米粉
アクティブコンパレータ:ビタミンD英国試験
ビタミンDの補給と英国での生活
12 週間、毎日 600 IU のビタミン D 補給
プラセボコンパレーター:プラセボブラジル試験
プラセボとブラジル在住
ビタミンDを含まない米粉
アクティブコンパレータ:ビタミンDブラジル試験
ビタミンDの補給とブラジルでの生活
12 週間、毎日 600 IU のビタミン D 補給

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ビタミンD補給の12週間でのベースラインのビタミンD状態からの変化
時間枠:ベースラインと 12 週間
これらは、ベースラインおよび12週間で参加者の血清25(OH)D(nmol / L)レベルを測定することによって評価されます
ベースラインと 12 週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ブラジルに住んでいるブラジル人女性と英国に住んでいるブラジル人女性の間で、日光を浴びる時間と強度の違いを分析してください。
時間枠:ベースライン
これらは、参加者が個々の太陽光線量計を使用し、自己申告による日光曝露日記によって評価されます。
ベースライン
これらの女性における不十分な食事性ビタミン D 摂取の有病率
時間枠:ベースライン
これらは、自己申告の食事日記によって評価されます
ベースライン
これらの女性におけるビタミンDの不十分/欠乏レベルのベースライン有病率。
時間枠:ベースライン
これらは、ベースライン時の参加者の血清 25(OH)D (nmol/L) レベルを測定することによって評価されます。
ベースライン
介入後のビタミンDレベルが不十分/欠乏している参加者数の変化
時間枠:ベースラインおよび12週間の介入後
これらは、冬の間に参加者の血清 25(OH)D (nmol/L) レベルを測定することによって評価されます (ベースラインおよび最終訪問)。
ベースラインおよび12週間の介入後
ビタミンD最適レベルに対する緯度の影響。
時間枠:ベースライン
これらは、英国 (北緯 51 度) に住む女性とブラジル (南緯 16 度) に住む女性のベースラインにおける参加者の血清 25(OH)D (nmol/L) レベルの測定値を比較することによって評価されます。
ベースライン
ビタミンD最適レベルに対する皮膚色素沈着の影響。
時間枠:ベースライン
これらは、血清 25(OH)D (nmol/L) レベルのベースライン測定値と自己申告の肌タイプを比較することによって評価されます。
ベースライン
ビタミン D の状態が骨の健康に及ぼす影響
時間枠:ベースライン
ビタミンDの状態とカルシウム代謝マーカーとの関連の解明
ベースライン
初期ビタミンDレベルに対するビタミンD補給応答依存性。
時間枠:ベースラインおよび12週間の介入後
血清 25(OH)D (nmol/L) レベルのベースラインと介入後の測定値を比較することによって評価されます。
ベースラインおよび12週間の介入後
ビタミンD補給に対する反応の根底にある遺伝的および酵素的メカニズム
時間枠:ベースラインおよび12週間の介入後
これらは、ビタミンD代謝に関連する多型のジェノタイピングによって評価されます
ベースラインおよび12週間の介入後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディチェア:Kath Hart, Ph.D、Lecturer, Department of Nutritional Sciences, University of Surrey
  • スタディチェア:Patricia Borges Botelho, Ph.D、Lecturer, Post-graduate Department of Nutrition, Federal University of Goiás
  • スタディチェア:Laura Tripkovic, Ph.D、Teaching Fellow, Department of Nutritional Sciences, University of Surrey

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2016年10月1日

一次修了 (実際)

2017年9月25日

研究の完了 (実際)

2017年9月25日

試験登録日

最初に提出

2017年10月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年10月17日

最初の投稿 (実際)

2017年10月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年10月23日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年10月17日

最終確認日

2017年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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