不明原因非心源性胸痛的经验疗法与指导疗法的疗效评价

非心源性胸痛 (NCCP) 在一般人群中非常常见，但仅凭症状或患者特征不足以区分心源性和食管源性原因。 通常首先咨询心脏病专家以排除危及生命的急性冠脉综合征。 为排除缺血性心脏病而进行的测试包括运动压力测试和更具侵入性的冠状动脉造影术。 负负荷试验或血管造影或存在轻度阻塞的单一血管疾病通常足以排除显着缺血是胸痛的原因。

不明原因胸痛的下一个最重要原因是胃食管反流病 (GERD)。 近几十年来，GERD 及其并发症巴雷特食管和食管腺癌显着增加，不仅在发达国家而且在亚洲也是如此。 虽然在马来西亚人群中相对不太常见，但有数据表明反流病的患病率增加主要是肥胖和腹内压增加的结果。

右兰索拉唑（武田制药，日本）是一种新型双重延迟释放系统，最近获得 FDA 批准，用于治疗与非糜烂性和糜烂性反流病相关的胃灼热。 尚不清楚右兰索拉唑作为 NCCP 的经验性疗法是否有效。

另一种方法是由调查指导的治疗，包括高分辨率 (HR) 食管阻抗测压法和 24 小时 pH 阻抗研究。 随着最近高分辨率多通道固态压力计和阻抗的可用性，食管功能的研究有了很大的发展。 吞水通常用于食管测压研究，以评估蠕动异常。 食管 pH 监测不能检测所有胃食管反流 (GER) 事件，但结合阻抗，该技术可以检测气体和酸性或非酸性液体的 GER。 这些测试将能够诊断 GERD 和功能性胸痛，从而允许进行靶向治疗。

对于 GERD 的治疗，右兰索拉唑是有效的，对于功能性胸痛，非特异性腺苷拮抗剂，茶碱被证明可以改善食道过敏患者的症状。 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 对功能性胸痛也有效，但尚不清楚茶碱是否比任何其他 SSRI 更有效。与经验性 PPI 疗法相比，基于指导治疗方法的反应率尚不清楚.

因此，干预的目的是评估经验疗法与指导疗法对症状不明原因的非心源性胸痛的有效性。